tomografia axial computarizada


ANATOMIA DE OIDOS

PROTOCOLO DE LA TCMD 64
Adquisición de la información:
El estudio tomográfico del hueso temporal se realizó en nuestra institución mediante un tomógrafo multidetector de 64 canales Aquilion Toshiba.
La exploración se efectuó en el plano axial estándar con la  técnica helicoidal y la adquisición volumétrica (120 kv, 200 mA, tiempo de la rotación de 0,5 segundo, espesorde la sección de 0.5 mm, matriz 512 del x 512). La cabeza del paciente se colocó en una posición neutral y el tiempo de estudio fue de 4 a 6 segundos.

Reconstrucción de imágenes y pos-procesado:
El análisis de la información se realizó en una estación de trabajo Vítrea®. Se visualizaron los temporales en los tres planos básicos (axial, sagital y coronal), reconstruidos de manera isométrica(con la misma resolución que la adquisición original) cada 0,5, 1 ó 2 mm. Además, se realizaron reconstrucciones 3D, multiplanares curvas y oblicuas, y proyecciones de máxima intensidad (MIP) de acuerdo a la estructura de interés clínico o según los hallazgos: la cadena osicular, las ventanas redonda y oval, la cóclea, el acueducto vestibular, los canales semicirculares y el canal del nervio facial.OÍDO EXTERNO
Comprende el pabellón auricular y el conducto auditivo externo (CAE). El CAE presenta forma de S itálica en su trayecto hacia la membrana timpánica. Sus dos tercios internos son óseos y levemente más estrechos que el tercio lateral, el cual es cartilaginoso. La membrana timpánica marca el límite intermedio del CAE, separando el oído externo de la cavidad timpánica (2,5,6,7).
Laexploración de estas estructuras mediante TCMD 64, con reconstrucciones volumétricas y 3D permitieron una visualización sumamente detallada de las mismas (Fig. 1), resultando de ayuda en la detección de rasgos patológicos (Fig. 2).

Fig. 1. Reconstrucción 3D del oído externo mediante TCMD64. A: piel, B y C: ósea.

Fig. 2. Reconstrucción 3D del oído externo mediante TCMD 64. A y B: Atresia óseadel CAE, ocupado por hueso compacto (Flechas). C: Pliegue de piel.
OÍDO MEDIO
Cadena osicular
Martillo y yunque
El manubrio del martillo y el yunque no son claramente definidos mediante el estudio tomográfico convencional del hueso temporal, consistente en adquisiciones axiales y coronales (1).
Los planos coronales oblicuos (Fig. 3-4), orientados en el eje largo de estas dos estructurasosiculares, proporcionan una mejor identificación de las mismas.

Fig. 3. TC con Reconstrucción Multiplanar (RMP) coronal doble oblicua del martillo muestra la cabeza del martillo (C), el manubrio (M) y el cuello (CU). También se visualiza el tensor del tímpano (TT).

Fig. 4. TC con RMP coronal doble oblicua del yunque, se visualiza el cuerpo del yunque (C), el proceso corto (PC) y el proceso largo(PL)
El plano sagital oblicuo (Fig. 5) también permite su visualización y proporciona una alternativa al plano axial para el estudio de la articulación incudo-maleolar (8). La reconstrucción en este plano reconstruye la vista lateral del martillo y del yunque, en los cuales las estructuras combinadas se asemejan a un diente molar (9,12) (Fig. 6). Estos planos de la reconstrucción pueden serprovechosos para el estudio de las erosiones de la cadena osicular, del colesteatoma, de dislocaciones traumáticas, así como para las anomalías congénitas de la cadena osicular y de la ventana oval (10,11).

Fig. 5. TC con RMP sagital doble oblicua de la articulación incudomaleolar (AIM). Se visualiza el cuerpo del yunque (CY), proceso largo (PL), Manubrio del martillo (MM).

Fig. 6. Articulaciónincudo-maleolar, reconstrucción 3D ósea.
Estribo-ventana oval
Lateral al vestíbulo por arriba y detrás del promontorio se encuentra la ventana oval. Ésta comunica la caja del tímpano con el vestíbulo y se encuentra ocupada por la platina del estribo (2,3). Su diámetro longitudinal es de 3-4 mm y el vertical 1.5-2 mm. Su visualización topográfica convencional es óptima en el plano coronal no...