Tomosintesis

Tomosíntesis Digital
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Introducción.
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La mamografía por largos años a significado un avance en la detección temprana de cáncer mamario, consiste en tomar dos radiografías de cada mama desde ángulos diferentes: de arriba hacia abajo y de lado a lado. Para ello, es necesario alejar la mama del cuerpo, comprimirla y sujetarla entre dos placasde vidrio para garantizar una total visualización de la mama. La compresión del seno que se hace durante una mamografía puede resultar incómoda y además produce la superposición de los tejidos que se muestran en dicho examen, esto puede crear obstáculos al momento del diagnóstico de una posible anormalidad en la mama, de manera que un cáncer puede ocultarse en el tejido superpuesto y no apareceren la mamografía. En el caso de la tomosíntesis digital lo que se hace es tomar varias radiografías de cada mama desde diferentes ángulos, el seno se ubica de la misma forma que en una mamografía convencional, pero solo se le aplica un poco de presión, lo suficiente como para mantenerla firme durante el procedimiento, este cambio genera que el examen sea menos incomodo para el paciente. El tubo derayos X se desplaza a través de un arco alrededor de la mama y toma 11 imágenes en un lapso de 7 segundos. Luego, la información se envía a una computadora, donde se reconstruye para generar imágenes tridimensionales de alta definición de toda la mama.
Los resultados que nos entrega la tomosíntesis digital facilitarán la detección del cáncer de mama en tejidos mamarios denso, además permite quesi existe alguna lesión de sospecha podamos saber con precisión su forma, contornos, tamaño, ubicación y extensión exacta en que se encuentra en la mama.
Descripción de la tecnología
La tomosíntesis digital (TD) de mama es una técnica de imagen tridimensional basada en una modificación de la mamografía digital. El sistema consta de un tubo de rayos X instalado en un sistema rotacional, que giraa lo largo de un determinado ángulo que puede alcanzar desde los 15º a los 50º. Este movimiento permite tomar de 60 a 70 proyecciones en dos dimensiones (en 10-20 segundos) para crear tomogramas (también llamados cortes o slices) de 1 mm en cualquier plano, lo cual permite la reconstrucción anatómica de la mama en 3D. Las imágenes obtenidas se pueden presentar en cortes individuales como en lamamografía digital craneocaudales, oblícuos o laterales. La reconstrucción tridimensional permite eliminar las opacidades y la superposición de tejido que pueden conducir a error en el diagnóstico.
En la tomosíntesis se utiliza un tubo de rayos X, que se moviliza continuamente en un arco que varía en grados y número de cortes, realiza múltiples disparos de bajas dosis de radiación entre 29kvp con44mas, que son absorbidos por la mama. La superficie receptora utiliza un detector digital cuya composición generalmente es selenio. El detector puede ser estacionario o moverse conjuntamente con el tubo.
Esta tecnología permite disminuir la superposición de imágenes entre el tejido mamario y las lesiones, por lo que proporciona una clara mejoría en la visualización de hallazgos, permitiendo queel radiólogo detecte lesiones ocultas no vistas en mamografía convencional y de menor tamaño. Además, permite una mejor evaluación de hallazgos mamográficos, como asimetrías y distorsiones que con mamografía 2D podrían requerir evaluación complementaria con otros métodos de imagen.
Las imágenes tridimensionales son reconstruidas con algoritmos similares a los de tomografía computarizada y seenvían a la estación de trabajo, donde pueden ser visualizadas una a una o en modo “cine”.
El dolor con la compresión de la mama es un problema importante asociado con la mamografía 2D y puede influir en la asistencia al examen. La compresión ejercida para la mamografía con tomosíntesis es similar a la convencional; sin embargo, la compresión disminuye la dosis de radiación absorbida.
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