Tono Musc

ESPASTICIDAD:
ESPASTICIDAD: ETIOLOGIA,
FISIOPATOLOGIA Y
TRATAMIENTO
Por: Choque Mendoza, Elías Enrique
UPSJB - 2010

ESPASTICIDAD
ESPASTICIDAD
y

Es un trastorno motor que se caracteriza
por el aumento del tono muscular y reflejos
exagerados, por hiperexitabilidad del arco
reflejo como uno de los componentes del
síndrome de neurona motora superior

ESPASTICIDAD
ESPASTICIDADy

Puede definirse como la hiperexitabilidad
del reflejo de estiramiento muscular cuyo
resultado es un aumento del tono muscular
dependiente de la velocidad aplicada al
movimiento
o
reflejo
tónico
de
estiramiento, con una exageración de los
reflejos osteotendinosos.

ESPASTICIDAD
ESPASTICIDAD
y

El arco reflejo de estiramiento es el circuito
neural básico de la espasticidadESPASTICIDAD
ESPASTICIDAD
y

y

y

El daño a los centros superiores afectará la
función de varias vías descendentes, entre las
cuales se halla el tracto corticoespinal
involucrado en el movimiento voluntario.
La parálisis inmediata resultante dejará algunos
de los músculos inmovilizados en una posición
acortada, que será la primera causa de
acortamiento del músculo.
Elacortamiento del músculo por sí sólo puede
ser entonces el primer generador de la
espasticidad.

ESPASTICIDAD
ESPASTICIDAD
y

y

El daño a las vías descendentes también
provocará un desequilibrio en la reactividad
espinal que sufrirá reestructuraciones, después
de un período variable de tiempo.
Estas reestructuraciones en la reactividad espinal
darán lugar a las reducciones anormales delmúsculo y respuestas anormales del reflejo,
algunos de los cuales cumplirán la definición
clásica de espasticidad.

ESPASTICIDAD
ESPASTICIDAD
y
y
y

Existe un ciclo vicioso establecido entre la
contractura y la espasticidad.
Esta potenciación recíproca tiene implicaciones
terapéuticas:
no puede encararse la espasticidad sin tratar la
contractura y no puede encararse la contracturasin tratar todos los tipos de sobre actividad del
músculo.

SINDROME
SINDROME DE
MOTONEURONA SUPERIOR
y
-

Síntomas positivos:
Espasticidad
Rigidez
Hiperreflexia
Reflejos primitivos (babinsky)
Clonus

SINDROME
SINDROME DE
MOTONEURONA SUPERIOR
y
-

Síntomas negativos:
Perdida de destreza (coordinación)
Debilidad (hipotonía)
Perdida selectiva de control de músculos y/osegmentos corporales.

PATOLOGIAS
PATOLOGIAS ESPASTICAS:
y
y
y
y

Parálisis cerebral
ECV
Esclerosis múltiple
Síndrome medular

Diagrama esquemático de los componentes del reflejo de
estiramiento.
.
El estiramiento del músculo (1) activará las fibras nerviosas Ia (2)
el cual activa monosinápticamente las neuronas motoras.
Los axones de las neuronas motoras activadas (3) sinapsaránen las fibras musculares y producirán la contracción.

Cuando un músculo esquelético es elongado, responde
invariablemente con una contracción. En este caso el
receptor es la terminación ánuloespiral del huso
neuromuscular, la cual cada vez que es elongada envía
potenciales de acción a lo largo de la vía aferente hacia el
centro integrador respectivo

ARCO
ARCO REFLEJO
y
y
y
yComo contrapartida, se relajan los músculos
antagonistas vía neuronas inhibitorias.
La moto neurona alfa y el músculo son la vía final
común en la expresión de la función motora.
Esta vía recibe influencias sinápticas excitatorias e
inhibitorias.
Si no están bien equilibradas, se produce
hiperexcitabilidad en el arco reflejo, que podría ser la
base de la espasticidad.

y

y

Seatribuye la híper-excitabilidad de la
motoneurona Alfa a una reducción en la
inhibición que desciende normalmente de centros
más altos y no a un aumento en la actividad
excitatoria.
Esta ha sido llamada la teoría del "desbalance"
entre influencias excitatorias e inhibitorias que
reciben normalmente las motoneuronas desde
centros superiores no estando aún bien
precisadas estas vías....