Tonometro De Chuitz
Páginas: 5 (1135 palabras)
Publicado: 21 de junio de 2012
Instituto de Historia de la Medicina y de la Ciencia López Piñero (Universitat de València - CSIC)
Tonómetro de Schiotz
Museo de Historia de la Medicina y de la Ciencia – Material didáctico preparado por José L. Fresquet Febrer Valencia, 2010
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La tonometría es la técnica que se utiliza para medir la presión intraocular de forma indirecta a través de la medida de la tensión dela membrana corneal. Es indirecta porque se obtiene ejerciendo una fuerza sobre la córnea para estimar la presión en el interior del ojo. De esta forma se controla el equilibrio fisiológico que debe existir entre la formación y evacuación del humor acuoso dentro del globo ocular. Cuando sube la cifra, puede ser debido a un aumento de la producción o a una disminución de la evacuación. Es unfactor de riesgo para la aparición del glaucoma. La tonometría ha cambiado mucho a lo largo de casi dos siglos, desde los primeros intentos de William Bowman (1826) consistentes en la simple palpación digital a través del párpado superior (véase la figura 1), a las técnicas actuales. La primera técnica que introdujo un instrumento
Figura 1. Determinación digital de la tensión ocular
Página 3realmente útil y sencillo para la clínica fue la de Hjalmar Schiotz (1850-1927). Recibe el nombre de Tonómetro de Schiotz, cuyo uso se extendió rápidamente convirtiéndose en el aparato estándar para medir la presión intraocular. A lo largo de los años se introdujeron algunas modificaciones y en la actualidad sigue utilizándose. En la versión española de la tercera edición española del Compendio deOftalmología de V. Morax, debida a B. Carreras (1933), se decía: “La determinación instrumental de la tensión o tonometría objetiva ha adquirido un valor práctico
Figura 2: Tonómetro de Schiotz
considerable desde la construcción del tonómetro de Schioetz: este instrumento es ahora indispensable para el clínico”.
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Veamos cómo describe su uso: «El modo de emplearlo es de lo mássencillo : hallándose el enfermo colocado en posición horizontal (véase figura 3), se instilan en el ojo a examinar dos gotas de holocaína al 2 por cien; se aguardan algunos instantes y se aplica el pequeño aparato sobre la córnea, como se indica (véase la figura 4). Pesos de 5 grs, 5,7 grs, 5,10 grs, y 15 grs, pueden ser fijados sobre el vástago movible (véase la figura 6); se tomará un peso tantomás elevado cuanto más fuerte es la tensión con el dedo apreciada. Hallándose el aparato mantenido verticalmente y el vástago y el pabellón descansando sobre la córnea del ojo derecho (véase figura 4), por ejemplo, se ve que la aguja recorre un cuadrante dividido y se
Figura 4: Forma de situar el tonómetro Figura 3: Posición del enfermo para la determinación de la tensión con el tonómetro deSchiotz
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detiene en un punto. Supongamos que, con el peso de 7,5 grs, la aguja se detiene delante de la 7ª división de la graduación: consultaremos la gráfica trazada por Schioetz (véase la figura 5) y veremos que esta indicación corresponde a una tensión de 18 milímetros de mercurio; anotaremos entonces: TOD: 7 grs/7,5 grs = 18 mm. Hg. Se puede hacer una segunda determinación a guisa decontraprueba con el peso de 5,5 grs o con el de 10 grs. Las tensiones de 16 a 28 milímetros pueden ser consideradas como tensiones normales. Tensiones de 28 a 40 no siempre van
Figura 5: Escala de Schiotz
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Figura 6. Colocación del peso en el tonómetro. A, vástago movible que soporta el peso.— P, peso; —D, pabellón del cilindro B; — C, parte móvil que sirve para sostener elaparato.— Las flechas indican el sentido del movimiento de rotación imprimido al vástago o al peso para su fijación.
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acompañadas de fenómenos irritativos. A las tensiones elevadas corresponden las indicaciones comprendidas entre 40 y 90-100. Conviene no atribuir un valor absoluto a las cifras obtenidas con el tonómetro, pero aunque relativas, las indicaciones tonométricas son mucho más...
Tonómetro de Schiotz
Museo de Historia de la Medicina y de la Ciencia – Material didáctico preparado por José L. Fresquet Febrer Valencia, 2010
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La tonometría es la técnica que se utiliza para medir la presión intraocular de forma indirecta a través de la medida de la tensión dela membrana corneal. Es indirecta porque se obtiene ejerciendo una fuerza sobre la córnea para estimar la presión en el interior del ojo. De esta forma se controla el equilibrio fisiológico que debe existir entre la formación y evacuación del humor acuoso dentro del globo ocular. Cuando sube la cifra, puede ser debido a un aumento de la producción o a una disminución de la evacuación. Es unfactor de riesgo para la aparición del glaucoma. La tonometría ha cambiado mucho a lo largo de casi dos siglos, desde los primeros intentos de William Bowman (1826) consistentes en la simple palpación digital a través del párpado superior (véase la figura 1), a las técnicas actuales. La primera técnica que introdujo un instrumento
Figura 1. Determinación digital de la tensión ocular
Página 3realmente útil y sencillo para la clínica fue la de Hjalmar Schiotz (1850-1927). Recibe el nombre de Tonómetro de Schiotz, cuyo uso se extendió rápidamente convirtiéndose en el aparato estándar para medir la presión intraocular. A lo largo de los años se introdujeron algunas modificaciones y en la actualidad sigue utilizándose. En la versión española de la tercera edición española del Compendio deOftalmología de V. Morax, debida a B. Carreras (1933), se decía: “La determinación instrumental de la tensión o tonometría objetiva ha adquirido un valor práctico
Figura 2: Tonómetro de Schiotz
considerable desde la construcción del tonómetro de Schioetz: este instrumento es ahora indispensable para el clínico”.
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Veamos cómo describe su uso: «El modo de emplearlo es de lo mássencillo : hallándose el enfermo colocado en posición horizontal (véase figura 3), se instilan en el ojo a examinar dos gotas de holocaína al 2 por cien; se aguardan algunos instantes y se aplica el pequeño aparato sobre la córnea, como se indica (véase la figura 4). Pesos de 5 grs, 5,7 grs, 5,10 grs, y 15 grs, pueden ser fijados sobre el vástago movible (véase la figura 6); se tomará un peso tantomás elevado cuanto más fuerte es la tensión con el dedo apreciada. Hallándose el aparato mantenido verticalmente y el vástago y el pabellón descansando sobre la córnea del ojo derecho (véase figura 4), por ejemplo, se ve que la aguja recorre un cuadrante dividido y se
Figura 4: Forma de situar el tonómetro Figura 3: Posición del enfermo para la determinación de la tensión con el tonómetro deSchiotz
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detiene en un punto. Supongamos que, con el peso de 7,5 grs, la aguja se detiene delante de la 7ª división de la graduación: consultaremos la gráfica trazada por Schioetz (véase la figura 5) y veremos que esta indicación corresponde a una tensión de 18 milímetros de mercurio; anotaremos entonces: TOD: 7 grs/7,5 grs = 18 mm. Hg. Se puede hacer una segunda determinación a guisa decontraprueba con el peso de 5,5 grs o con el de 10 grs. Las tensiones de 16 a 28 milímetros pueden ser consideradas como tensiones normales. Tensiones de 28 a 40 no siempre van
Figura 5: Escala de Schiotz
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Figura 6. Colocación del peso en el tonómetro. A, vástago movible que soporta el peso.— P, peso; —D, pabellón del cilindro B; — C, parte móvil que sirve para sostener elaparato.— Las flechas indican el sentido del movimiento de rotación imprimido al vástago o al peso para su fijación.
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acompañadas de fenómenos irritativos. A las tensiones elevadas corresponden las indicaciones comprendidas entre 40 y 90-100. Conviene no atribuir un valor absoluto a las cifras obtenidas con el tonómetro, pero aunque relativas, las indicaciones tonométricas son mucho más...
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