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MÉTODOS SEMIOLÓGICOS DE EXPLORACIÓN
En toda historia clínica figuran dos aspectos importantes: el interrogatorio, del cual se derivan la descripción de los síntomas, y la exploración o examen físico del individuo.

Para determinar el estado físico de los órganos y tejidos, el médico utiliza los sentidos de la vista, el tacto y el oído. De ahí que los métodos que se usan para realizar laexploración física del cuerpo humano se designen con los nombres de inspección, palpación, percusión y auscultación.

Estos son los métodos clínicos que, en cualquier momento, el estudiante de medicina y el médico en ejercicio pueden poner en práctica en la exploración de los pacientes.

La inspección y la palpación son métodos semiológicos aplicados a todo el cuerpo; pero la percusión yauscultación tienen mayor importancia, pues permiten mayor información al examinar los órganos del tórax y abdomen.

El examen físico se inicia con la inspección o examen visual. Como es lógico, el examen clínico comienza desde el primer instante en que se contacta al paciente y requiere una observación detallada que facilite la búsqueda de signos de salud o de enfermedad, para continuar más tarde con losotros métodos de exploración necesarios.

INSPECCIÓN

Es el examen que se hace por medio de la vista. Ver es, en algunos aspectos, un arte que debe ser aprendido. La inspección debe hacerse sin prisa, el trabajo del médico consiste en mirar y observar críticamente. La actitud, la fuerza de un apretón de manos del saludo, el estado de las uñas, el tono muscular de las manos, su forma, su color,los movimientos involuntarios de los dedos, su textura, su temperatura, la sequedad o la humedad de la piel, proporcionan datos valiosos, en especial en pacientes con trastornos endocrinos. La palma de la mano fría, húmeda, es síntoma frecuente de trastornos funcionales por desequilibrio neurovegetativo. Por el contrario, la

mano caliente, con temblor rápido y piel suave y aterciopelada puedecorresponder al hipertiroidismo, en oposición a la mano rasposa, seca, fría, del hipotiroidismo. Los dedos manchados por el tabaco del fumador crónico,

las uñas mordidas, indican posiblemente desequilibrio emocional.

La inspección es uno de los métodos de exploración más antiguos e importantes, así lo sugiere el mamut dibujado en las cavernas de Pindal en Asturias —España— 28.000 a. de C.,en el cual se ha pintado de rojo y en el lugar adecuado un corazón, apreciado en aquel entonces nada más que por la vista.

La inspección se debe realizar, siempre que sea posible, a la luz del día o con la iluminación de luz blanca; la persona que se va a explorar debe estar en posición correcta; y el explorador con una mirada atenta, concentrada y penetrante.

El arte de observar en lapráctica cotidiana para el profesional del área de la salud es indispensable. Goethe resumía el arte de observar diciendo: “vemos sólo lo que conocemos”. Resume el acto sensorial y conceptual, el primero es percibir y el segundo relaciona los estímulos sensoriales con algún conocimiento; y forma parte del acto de observar en sí.

La observación es mediada por los sentidos. Se utilizan la vista, eloído, el tacto y, en ocasiones, el olfato; y se sigue todavía la secuencia clásica de observar, describir, verificar, decidir y actuar; se resalta que en todo método
científico el primer paso es la observación. La exploración visual o inspección empieza en el momento en que se observa al individuo ingresar al consultorio o en el lecho y continúa durante el interrogatorio y el examen físico.

Lostópicos principales que deben tenerse en cuenta en la observación de un paciente son: las condiciones generales, la edad, el tipo constitucional, el estado de nutrición, la postura, la capacidad dinámica, la facies, la conciencia,la dominación hemisférica real y el peso y la talla.


1. Condiciones generales. Se refiere al estado de salud que puede tener la persona en el momento de la...