topografia tercer molar

ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL TERCER MOLAR MANDIBULAR
Dividimos este tema en dos partes:
1) El hueso maxilar inferior en la región del tercer molar: Conformación externa
Constitución interna
2) Topografía del tercer molar en su erupción normal

EL HUESO MAXILAR INFERIOR EN LA REGIÓN DELTERCER MOLAR

CONFORMACION EXTERNA
En el hueso maxilar inferior para facilitar su descripción, separamos el cuerpo con la rama ascendente.
Consideramos que el espacio comprendido entre la cara distal del segundo molar y del plano vertical que se extiende desde este molar hasta el borde inferior del hueso por una parte, y un plano horizontal que pase a nivel de la espina de spix por otra; quealoja el tercer molar mandibular, debe ser estudiado con el nombre de” REGION DEL TERCER MOLAR INFERIOR”.
Presenta dos caras: Externa – Interna
Dos bordes: antero superior o alveolar - posteroinferior o angular

CARA EXTERNA.- El maxilar inferior presenta a nivel del cuerpo dos regiones: la alveolar y la basal.
La primera tiene una serie de cavidades, losalveolos destinados a alojar la porción radicular de las piezas dentarias, desarrollándose a medida que hacen erupción, y atrofiándose hasta desaparecer después de la caída de estas.
La porción basal situada por debajo no sufre las transformaciones de la región alveolar.
La línea oblicua externa presenta inserciones musculares y divide a la cara externa en dos porciones muy distintas:
Anterosuperior pequeña, acanalada que corresponde a la fosa retro molar, donde toma inserción del musculo buccinador .
Posteroinferior, de aspecto rugoso; en gran parte situada en la cara externa de la rama ascendente y que da inserciones al musculo buccinador.
CARA INTERNA.-En el punto medio de la superficie interna de la rama ascendente se encuentra el orificio de entrada del conducto dentarioinferior; su contorno constituido por un borde agudo, elevado en un pico óseo de altura variable: la espina de spix.
Las ramas terminales denominadas externa e interna, dejan entre si un espacio que se halla limitado hacia delante por el borde posterior dl tercer molar. Esta pequeña zona triangular visible en algunos maxilares toma el nombre de trígono retro molar.
El Trígono Retromolar tiene unaserie de variaciones en su extensión y forma y hasta llega a faltar en casos raros. Esta en relación con la erupción del tercer molar.

Por encima de la línea oblicua externa encontramos a la fosita retro molar.
Bordes posteroinferior o angular .- forma los lados del ángulo maxilar (gonion)
Bordes antero superior o alveolar.- presenta forma de pirámide cuadrangular con una base superior,vértice y cuatro caras.
La cara vestibular está formada por una cara externa. Debemos recordar que la pared externa de la prolongación alveolar débil y deprimente a nivel de premolares aumenta de espesor al llegar a los molares y mas al 2do y 3cer molar.
La forma del alveolo esta en relación con la raíz que recibe. Sea el diente uní o multirradicular.
CONFORMACION INTERNA.-

Debemos considerar:1) Los caracteres estructurales del maxilar en la zona que rodea al alveolo del tercer molar.
2) Las relaciones del alvéolo con el conducto dentario.

LOS CARACTERES ESTRUCTURALES DEL MAXILAR EN LA ZONA QUE RODEA AL ALVEOLO DEL TERCER MOLAR.
Como en todo maxilar, el tejido óseo se condensa en la superficie externa, para formar la tabla o compacta externa y en la superficie interna, la tablao compacta interna. Entre ambas el tejido es esponjoso y aloja al alveolo del tercer molar y una parte del conducto dentario.
La tabla externa tiene un espesor superior a la interna en proporciones variables. La tabla interna en ocasiones deprimente y puede estar reabsorbida y perforada por las raíces del molar.
El tejido esponjoso no es uniforme; sus trabeculas se disponen en sisternas,...