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Blanqueamiento dental

ESMALTE Se comporta como una membrana semipermeable que permite el paso de agua y de moléculas de bajo peso. El material inorgánico del esmalte es un fosfato de calcio cristalino conocido como Hidroxiapatita, susceptible a la disolución ácida. Estroncio, magnesio, plomo y flúor, se pueden incorporar o ser absorbidos en los cristales de Hidroxiapatita .
Casi todo elvolumen del esmalte se halla ocupado por los cristales de Hidroxiapatita densamente empaquetados La interfase se halla ocupada por proteínas de alto peso molecular llamadas enamelinas.
El esmalte es transparente, y varía su color de amarillo claro a blanco grisáceo. Su espesor tiene un máximo de 2.5 mm hasta el tamaño de un borde de pluma en áreas cervicales. Color del esmalte v/s color dentinaDENTINA Forma el cuerpo del diente. Compuesta por un 70% de material inorgánico, 20% de orgánico y un 10% de H 2 O Orgánico: colágeno tipo III, IV, V y VI, glicosaminoglicanos, proteoglicanos, osteonectina, osteopontina, osteocalcina, factores de crecimiento, fibronectina, fosfoproteinas, heparinas y condroitin sulfato. Color amarillento. Túbulos dentinarios, odontoblastos.
Este es unprocedimiento dental estético por medio del cual se produce un aclaramiento de los dientes. Los blanqueamientos se pueden realizar en dientes vitales o con endodoncia. Puede hacerse de forma ambulatoria, en consultorio o combinado, en cualquier caso se usan productos químicos ayudados por luz o calor.
HISTORIA 1877 – CHAPPLE: Ácido Oxálico 1879 – TAFT Y ATKINSON: Hipoclorito de calcio, soluciónLabarraque (Cloruro de soda) 1884 – HARLAN: Dióxido de Hidrógeno (calor) 1911 – ROSSENTAL: Luz ultra violeta 1918 – ABBOT: Superoxol. 1937 - Calor y luz, H 2 O 2 al 30% con éter. 1967 – NUTTING Y POE: Peróxido de hidrógeno 30% más perborato de sodio: WALKING BLEACH 1989 – HAYWOOD Y HEYMAN
Pigmentación. La etiología de la pigmentación es multifactorial, ya que diferentes partes del diente pueden adoptardistintos tipos de manchas . Existen los factores de origen intrínseco y extrínseco.
Intrinseco: Hipoplasia del esmalte, fluorosis, manchas por tetracilinas, hemorragia pulpar, necrosis pulpar.
Extrinseco: manchas por tabaco, incorrecta técnica de cepillado, manchas por mercurio, plata, etc en trabajadores de la industria. Manchas por café o té, manchas por clorhexidina. Por la edad, másfrecuente en hombres que en mujeres.
El resultado del blanqueamiento depende de la capacidad de oxidación de las moléculas responsables de la coloración, por acción del agente blanqueado .La dentina es la que da la coloración al diente, el esmalte es transparente. Hay diferentes factores que repercuten directamente en el resultado del blanqueamiento por ejemplo, la ingesta de ciertos alimentos quetienen un contenido alto de colorantes naturales, como las fresas, las espinacas, el kiwi y el vino tinto, entre otros. Los pacientes fumadores no son los pacientes idóneos para realizarse este tipo de tratamiento. Si realizamos el blanqueamiento a un paciente fumador, es importante no prometerle los mismos resultados que a otro paciente sin hábito. Cuando el paciente se somete a tratamientoblanqueador, debe ser informado de que las restauraciones de resina, así como las prótesis cerámicas presentes en boca, no variarán de color, y que no debe existir presencia de placa bacteriana ni de cálculo y, sobre todo ninguna caries, puesto que el agente blanqueador lesionaría la dentina expuesta y posiblemente, la pulpa dental. Tampoco se deben realizar en pacientes que necesitan tratamientoperiodontal.
Los Agentes de blanqueamiento son el Peróxido de carbamida al 10% o al 15%, 30%; Peróxido de hidrógeno al 15%,30%, 37%. El peróxido de carbamida, que se descompone en peróxido de hidrógeno y urea (peróxidode carbamida al 10% = 7% de urea + 3% de peróxido de hidrógeno), causa menos efectos secundarios y es químicamente más estable (gracias a la urea), por lo que será el agente blanqueador...