TORACOCENTESIS, PARACENTESIS, PLEUROSTOMÍA

TORACOCENTESIS, PARACENTESIS, PLEUROSTOMÍA

TORACOCENTESIS:

Es un procedimiento realizado para drenar el líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la pared torácica, mediante la inserción percutánea de una aguja o catéter en el espacio pleural. Normalmente hay 20 mlt.(seroso) en este espacio; la acumulación del líquidoentre estas capas de denomina Derrame Pleural.
OBJETIVOS:
• Conservar un sistema impermeable y prevenir complicaciones e infecciones.
• Aliviar la ansiedad y malestar del paciente
• obtención de líquido del espacio pleural para su posterior análisis.
• Fomentar el intercambio gaseoso adecuado
INDICACIONES:







MATERIAL:
 Guantes y gasas estériles
Gorro
 Mascarilla
 Campo estéril

MATERIAL NECESARIO PARA INSTAURACIÓN DE VÍA Y PERFUSIÓN INTRAVENOSA:
 Solución antiséptica. (povidona yodada)
 Anestésico local (lidocaína)
 Aguja hipodérmica fina y jeringa de 5ml para la infiltración de la piel
 Llave de tres pasos.
 Jeringa de 10ml, 20ml ó 50 ml desechable.
 Sistema de fijación: pinzas hemostáticas curvas y adhesivoMATERIAL PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE LÍQUIDO PLEURAL:

 Jeringa de gases (con heparina)
 Tubo de hematología (EDTA) y bioquímica.
 Tubos de cultivo aeróbico y anaeróbico.
 Tubo de cultivo para micobacterias y hongos.
 Tubo estéril.
PROCEDIMIENTO:

1- Antes de realizar una toracocentesis es necesario localizar el derrame mediante una radiografía de tórax.
2-La ecografíatorácica es muy útil en casos de derrames encapsulados.
3-Previa realización y observación de radiografía de tórax.
Informar al paciente:
Técnica
RIESGOS: Hemorragia, neumotórax, punción hepática o esplénica, edema pulmonar hipotensión
INDICACIONES AL PACIENTE:
No: moverse, toser, respirar profundamente (evitar lesionar al pulmón).
Monitorear al paciente (ECG, FR y saturación de oxígeno).PROCEDIMIENTO:

Preparar al cliente: .
La exploración se llevará a cabo con el paciente sentado en el borde de una silla o una camilla, con la espalda erguida y con los brazos cruzados y la cabeza apoyados en una mesa adyacente.
Los pies debe tenerlos sobre una superficie plana formando un ángulo de 90º entre muslo y la pierna
Desinfectar la zonade la punción con un antiséptico (povidona yodada) y preparar el campo con paños estériles. Anestesia local con una aguja intramuscular de epidermis y dermis y de todo el trayecto del espacio intercostal hasta la pleura parietal.







PROCEDIMIENTO:
 Espacio intercostal: 5°- 7° (línea axilar media)
 Músculos intercostales (externo, interno e íntimo)
 Paquete vasculo-nerviosoCAPAS:
 Epidermis
 Dermis
 Hipodermis
 Capa muscular
 Pleura parietal
PROCEDIMIENTO:
1- Introducir un catéter conectado a un sistema que permite la aspiración de líquido.
2- Posteriormente se procede a la obtención de muestras para su determinación analítica
3- Desinfectar la zona y colocar un apósito estéril. Después, se debe realizar una radiografía de tórax de control paracomprobar que no haya habido complicaciones.
PARACENTESIS
Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una punción en la cavidad abdominal, con técnica estéril, para obtener líquido peritoneal, con fines diagnósticos o terapéuticos.

OBJETIVOS:
Diagnóstico:
Obtener una pequeña muestra de líquido acumulado en la cavidad peritoneal para su estudio macroscópico y de laboratorio (análisisbioquímico, citológico y microbiológico).

Terapéuticos:
Drenar líquido acumulado en exceso dentro de la cavidad peritoneal, como método complementario en el tratamiento de la ascitis. En los niños el 40% de los casos son de causa renal – urológica y Facilitar la respiración.
Disminuir la compresión abdominal.
Mejorar la movilidad del enfermo.
Mejorar los trastornos circulatorios derivados de la...