Toracocentesis

2011
Cuidados de Enfermería en UCI. Gabriela Galleguillo.
Rodrigo Cortes A.
[toracocentesis y paracentesis] |
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Índice
Introducción 3
TORACOCENTESIS 4Objetivos 4
Riesgos del procedimiento5
problemas que podemos encontrar en la cavidad pleural6
La toracocentesis diagnostica6
Toracocentesis terapéutica6
Contraindicaciones de la toracocentesis: 7
Antes del procedimiento7
Equipamiento8

Preparación del paciente9
Después del procedimiento9
PARASENTESIS10
INDICACIONES10
TECNICA11
INTERPRETACION DE RESULTADOS12
CONTRAINDICACIONES13COMPLICACIONES14
Conclusión15
BIBLIOGRAFIA16

TORACOCENTESIS

Es la técnica que permite la extracción de una acumulación de líquido anormal o de aire en el espacio pleural por medio de un catéter o de una aguja, introducidos percutáneamente en la cavidad torácica hasta el espacio pleural.

Objetivos 
-Mantener un intercambio gaseoso adecuado. 

-Detectar precozmente la aparición decomplicaciones. 

-Aliviar la ansiedad y el  malestar del paciente. 

- La obtención de líquido del espacio pleural para su posterior análisis. 

-Drenaje de aire o líquido de la cavidad pleural a fin de disminuir la dificultad respiratoria.

   La pleura es una fina membrana que recubre el pulmón con sus cisuras, el mediastino, el diafragma y la pared costal, de forma separada en cada hemitórax. Se establece una distinción entre pleura parietal   y visceral, es una membrana continúa, y la transición de ambas pleuras se encuentra en el hilio pulmonar. 
Los pulmones y la pared torácica contienen tejido elástico que tracciona en direcciones opuestas en cada respiración. 
Estas fuerzas al intentar separar la pleura parietal de la visceral, generan una presión negativa dentro del espaciopleural que mantiene las superficies pleurales en contacto, apoyando el pulmón contra la pared torácica y expandiendo los pulmones. 
La presión en la cavidad pleural debe permanecer siempre negativa, para mantener los pulmones totalmente expandidos. 
La presión normal intrapleural se establece en – 5 cm de agua.

El líquido pleural es un ultrafiltrado plasmático procedente de ambas hojaspleurales, que permite el deslizamiento uniforme de una sobre la otra en cada movimiento respiratorio.
La reabsorción del líquido pleural se realiza vía linfática, en su mayor parte a través de la pleura parietal.

La cavidad pleurales una cavidad virtual. En ella se acumula aire, sangre, líquido u otras materias.
Comprometen la expansión de los pulmones, produciéndose un colapso pulmonar parcial ototal.

Riesgos del procedimiento

Al igual que en cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, entre otras, las siguientes:
* neumotórax: acumulación de aire en la cavidad pleural que provoca el colapso del pulmón
* edema pulmonar: líquido en los pulmones
* sangrado
* infección
Los problemas que podemosencontrar en la cavidad pleural son:

-Neumotórax

-Hemotórax

-Hemoneumotórax 

-Atelectasia

Toracocentesis diagnostica

Se realiza se realiza a fin de obtener líquido para su posterior análisis.
Se practica cuando exista derrame pleural.
Indicaciones:
Obtención de muestra en el derrame pleural. 
En derrames pleurales paraneumónicos,
en derrames pleurales significativos   

LaToracocentesis terapéutica

Se realiza con el fin de disminuir la dificultad respiratoria producida por el acumuló de líquido o aire en el espacio pleural.

Indicaciones:
presencia de una gran cantidad de exudado pleural que produce disnea
neumotórax de gran tamaño.
Presencia de signos clínicos de neumotórax a tensión.
Recién nacido que presenta sintomatología secundaria al neumotórax....