Toracosentesis

Educación quirúrgica
Toracocentesis



Introducción

Tambien llamada punción pleural. Es un estudio que permite ver la naturaleza del liquido existente en la cavidad pleural y, así mismorealizar en el laboratorio un examen integral en lo referente a sus caranteristicas fisicoquímicas y estudio bacteriológico en examen directo y cultivo, que de encontrar germenes se investigara sudrogosensibilidad a quimioterápicos y antibióticos. Por ultimo la citología deberá ser elaborada frente a la sospecha de una posible neoplasia, para la indicación terapéutica más adecuada y valoracióToracosentesis

La punción pleural debe realizarse cuando se encuentra un derrame mas o menos abundante y no frente a derrames muy pequeños o de difícil localización.
Para realización de la mismadebe contarse con jeringas de diferente capacidad, agujas de diferentes calibres de preferencia con mandrín, tubos de enseya para recoger la o las muestras pertinentes.
Todo esto debe estarperfectamente esteríl y realziar las maniobras también en condiciones de perfecta asepsia, inclusive colocando camp operatorio ya que se va a puncionar una cavidad serosa y evitar así contaminacionesiatrogénicas.
La punción se realiza con el paicente sentado con una ligera inclinación hacia delante, habiendo localizado el derrame perfectamente por clínica y radiología.
La introducción de la aguja puederealizarse sin anestesia o practicando esta por inyección subdérmica o un anestésico local.
El sitio exacto de punción es variable en cada caso, pero frente a derrames libres debe escogerse unsitio declive en la cara lateral del tórax en la línea axilar posterior o un poco hacia atrás bajo el omoplato.
Por palpación se localiza el borde costal superior y s eintroduce la aguja al ras delmismo para evitar herir el paquete vasculonervioso intercostal, realizando la introducción de la aguja en un solo movimiento y aspirando el liquido de la cavidad que generalmente sale con facilidad. Se...