torax en uregencias

IMAGENOLOGÍA EN PATOLOGÍA TORÁCICA PEDIÁTRICA

Urgencias torácicas en el niño: rol de las imágenes
KARLA MOËNNE B.*

Chest emergencies in children. Role of images
Thoracic trauma and medical conditions with risk of severe respiratory impairment may be an
emergency in pediatric age. The management of these children often involves quick decisions that
require the most accurate diagnosis asit is possible; the images are an important tool in the diagnosis and management of these children. Chest X-ray is usually the first examination in most patients.
Computed tomography fastly evidences pathological compromise with great precision, but is usually
reserved for complex cases due to the radiation dose involved. This review highlights the role of images
on: chest trauma, foreign bodyairway, spontaneous pneumothorax, pulmonary tromboembolism and
acute asthma.
Key words: Chest emergencies, Thoracic trauma, Children, Images.
Resumen
El trauma torácico y patologías médicas que presentan riesgo de comprometer severamente la
función respiratoria, pueden constituir una emergencia en la edad pediátrica. El manejo de estos niños
involucra muchas veces rápidas decisiones, querequieren un diagnóstico lo más certero posible; las
imágenes constituyen una importante herramienta en el diagnóstico y toma de decisiones terapéuticas. La radiografía de tórax es habitualmente el primer examen en la mayoría de estos pacientes; la
tomografía computarizada que permite evidenciar con gran precisión y rapidez los cuadros patológicos involucrados, se reserva habitualmente para casoscomplejos, debido a la dosis de radiación
que implica. En esta revisión se incluye el trauma torácico, cuerpo extraño en vía aérea, neumotórax
espontáneo, crisis asmática y tromboembolismo pulmonar, destacando el rol de las imágenes en cada
una de estas patologías.
Palabras clave: Urgencias torácicas, Trauma, Niños, Imágenes.
Introducción
Múltiples cuadros patológicos torácicos puedenconstituir una emergencia en las distintas
etapas de la vida de los niños, incluyendo eventos
traumáticos y patologías médicas que comprometen severamente la función respiratoria o
constituyen potenciales causas de desviaciones
del mediastino, que pueden conducir a compromiso ventilatorio y hemodinámico progresivo. En
todos ellos las imágenes forman parte importante
de las herramientas diagnósticasnecesarias para
permitir un adecuado tratamiento, que muchas
veces involucra decisiones rápidas para las cuales es necesario un diagnóstico lo más certero
posible. Para esta revisión hemos seleccionado
algunos de estos cuadros patológicos, en base

a su frecuencia y/o relevancia en la práctica pediátrica.
Trauma torácico
Después del traumatismo cráneo-encefálico,
constituye la segundacausa de muerte por trauma en la edad pediátrica1,2; habitualmente en el
contexto de traumatismos de alta energía que
originan compromiso multiorgánico. En niños
con lesiones traumáticas múltiples, la presencia
de trauma torácico aumenta 20 veces la mortalidad en comparación con aquellos sin lesiones
en el tórax. Los niños son afectados con mayor
frecuencia en relación con las niñas (3:1).
Eltraumatismo cerrado o contuso es el más
habitual (85%), causado generalmente por acci-

* Radióloga Infantil; Depto de Imágenes, Clínica Las Condes.

222

Rev Chil Enf Respir 2012; 28: 222-228

URGENCIAS TORÁCICAS EN EL NIÑO: ROL DE LAS IMÁGENES

a

b

Figura 1 a, b. Contusiones pulmonares; a) Rx tórax;
b) TC.

dentes automovilísticos, atropellos y caídas de
altura2; lostraumas penetrantes son causados fundamentalmente por heridas de bala o arma blanca, muchas veces en riñas de adolescentes3. Las
lesiones observadas varían según el mecanismo
involucrado. En trauma contuso se observa predominantemente hemoneumotórax, contusiones
pulmonares (Figura 1) y lesiones cardíacas; en
los traumas penetrantes se producen laceraciones
pulmonares, hemoneumotórax, lesiones...