Torax

Anatomía del Tórax

Capítulo II

Ordenaremos el estudio de la anatomía torácica en tres apartados, teniendo en cuenta las funciones fisiológicas y la patología que puede engendrarse en cada uno de ellos:

que no nos sirven los clásicos esquemas radiológicos que nos presentan la anatomia pulmonar, en el sentido corona1 (imagen ánteroposterior) o sagita1 (imagen de perfil).

Presentamos acontinuación una serie de seis esquemas, en los que correlacionamos la imagen TC con los esquemas clásicos. En ellos se En este primer apartado describire- ha diferenciado la anatomia lobar y mos la anatomia del parénquima segmentaria de los pulmones. pulmonar, pleuras y los vasos y bronquios que quedan englobados Hay que recordar que en la imagen TC, al igual que en la radiología en dichoparénquima pulmonar. convencional, las cisuras intersegEl reconocimiento topográfico de mentarias y lobares son invisibles a los lóbulos y segmentos, es nece- menos que no exista un engrosasario para poder localizar sus lesio- miento patológico o un derrame Iínes, ,y resulta imprescindible en el quido ocupe su cavidad virtual. supuesto de un tratamiento quirúrgico y muchas veces conveniente En el cortesuperior, a nivel de la en afecciones de tipo médico, para cuarta vértebra dorsal, el plano TC su diagnóstico y sucesivos contro- muestra ambos lóbulos superiores !es radiológicos del proceso. (Fig. 2-1). En el pulmón derecho la porción anterior estará ocupada El corte anatómico que nos ofrece por el segmento apical (1 de la clala TC es en el sentido axial, por lo sificación de Boyden) y la porciónAnatomía Pulmonar

posterior, por el segmento posterior (3 de B.). En el pulmón izquierdo el tercio anterior está ocupado por el segmento anterior (2 de B.) y los dos tercios posteriores, por el segmento ápico-posterior (1-3 de B.). En el corte siguiente, a nivel de la sexta vértebra dorsal la imagen TC nos demuestra (Fig. 2-2): En el pulmón derecho, la porción anterior estará ocupada por elsegmento anterior (2 de B.). La porción media e interna por el segmento apical (1 de B.) que va afilándose caudalmente, y la porción media y externa ya nos muestra la parte más alta del segmento lateral del Ióbulo medio (4 de B.). Posteriormente sigue apreciándose la base del segmento posterior (3 de B.) y empieza a insinuarse el vértice del segmento apical del Ióbulo inferior (6 de B.).

En elpulmón izquierdo siguen proyectándose los segmentos anterior (2 de B.) y el apical-posterior (1-3 de B.). Posteriormente el segmento apical del Ióbulo inferior (6 de B.) ocupa una porción mayor que en el pulmón contralateral. En el corte inmediatamente inferior, a nivel de la séptima vértebra dorsal, podemos destacar en la imagen TC (Fig. 2-3): En el pulmón derecho, la porción más anterior sigueocupada por el segmento anterior (2 de B.), la porción media está ocupada por el segmento lateral del Ióbulo medio (4 de B.) en su parte anterior, y posteriormente por el segmento medial(5 de B.) de dicho Ióbulo medio. La porción posterior está ocupada por el segmento apical del Ióbulo inferior (6 de B.). El pulmón derecho presenta

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Fig. 2-1 y 2-2 Corte a Nivel de 6' V.D. 1:Segmento apical del lobulo superior 2: Segmento anterior del lóbulo superior 7-3: Segmento apico-posterior del Ióbulo superior izquierdo 3: Segmento posterior del Ióbulo superior derecho 4: Segmento lateral del Ióbulo medio 6: Segmento apical del Ióbulo inferior

una distribución similar, a excep- anterior estará ocupada por la linción de que su parte media está gula, que presenta sus segmentosocupada totalmente por el seg- superior (4 de B.) e inferior (5 de B.). mento superior de la língula (4 de El resto del pulmón está ocupado B.). por su Ióbulo inferior, que muestra anteriormente al segmento anterior En el siguiente corte, a nivel de la (8 de B.), lateralmente sus segmenoctava vértebra dorsal, la imagen tos externo (9 de B.) e interno (7 de TC nos mostrará (Fig. 2-4): En el B.)...