torax

1

MANEJO DEL TÓRAX INESTABLE (VOLET TORÁCICO).
POTENCIALES INDICACIONES QUIRÚRGICAS. TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS DE OSTEOSÍNTESIS COSTAL
Félix Heras Gómez (primer firmante y encargado de la redacción)
Doctor
Profesor asociado de Ciencias de la Salud. Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid.
Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Médico Adjunto. Servicio de Cirugía Torácica.Correo electrónico: fheras@telefonica.net correo@felixheras.es
Tlno.: 639383961
José Mª Matilla González
Doctor
Profesor asociado de Ciencias de la Salud. Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid.
Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Médico Adjunto. Servicio de Cirugía Torácica.
Correo electrónico: jmmatilla17@hotmail.com
Tlno.: 669413292
Begoña Gregorio Crespo
LicenciadaColaboradora docente. Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid.
Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Médico Adjunto. Servicio de Cirugía Torácica.
Correo electrónico: begrecresp@yahoo.es
Tlno.: 656995830
Ángel Cilleruelo Ramos
Licenciado
Colaborador docente. Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid.
Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Médico Adjunto. Serviciode Cirugía Torácica.
Correo electrónico: ancillera@hotmail.com
Tlno.: 656425253
Ángela María Arévalo Pardal
Licenciada
Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Médico Residente 5. Servicio de Cirugía Torácica.
Correo electrónico: A.M.Arevalo.Pardal@gmail.com
Tlno.: 676458229
Cristina Beatriz García Rico
Licenciada
Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Médico Residente 4.Servicio de Cirugía Torácica.
Correo electrónico: crista85@hotmail.com
Tlno.: 635860254
Mauricio Loucel Bellino
Licenciado
Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Médico Residente 3. Servicio de Cirugía Torácica.
Correo electrónico: mauricioloucel@hotmail.com
Tlno.: 681377875
Servicio de Cirugía Torácica
Hospital Clínico Universitario de Valladolid
Avda. Ramón y Cajal nº 3
47005Valladolid
Tlno.: 983420000 (20250)

2

MANEJO DEL TÓRAX INESTABLE (VOLET TORÁCICO).
POTENCIALES INDICACIONES QUIRÚRGICAS. TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS DE OSTEOSÍNTESIS COSTAL
DEFINICIÓN
El tórax inestable, volet torácico o flail chest es una alteración de la dinámica de la caja torácica debida a
la existencia de dos o más focos de fractura en varios arcos costales contiguos y/o el esternón que seacompaña de una pérdida de continuidad y consistencia de la pared torácica con perturbación de los
movimientos normales respiratorios y la aparición de respiración paradójica.

ETIOPATOGENIA
La causa más frecuente de su aparición son los traumatismos sobre la pared torácica con impactos de alta
energía, como ocurre en los accidentes de tráfico, los accidentes laborales, los deportes de altoriesgo y
las grandes catástrofes tras terremotos, atentados, procesos bélicos, etc., donde son habituales las lesiones
por aplastamiento. La consecuencia es la rotura de los elementos ósteocartilaginosos de la pared torácica.
Es más frecuente en adultos que en niños y jóvenes que tienen la pared torácica más elástica y permite su
deformación sin presentar fracturas, aunque en éstos es mayor laincidencia de contusión pulmonar.
Los mecanismos de producción pueden ser:
a) Aceleración/desaceleración. Típico de los accidentes de tráfico.
b) Impactos a gran velocidad. Frecuentes en las caídas desde grandes alturas.
c) Compresión directa sobre el tórax. Habitual en las lesiones por aplastamiento donde la fuerza
aplicada sobre el plano costal es mayor que la resistencia de la cajatorácica.
Conviene conocer el tipo y características del traumatismo pues el volet torácico aislado es poco
frecuente. Lo habitual es que se presente en el contexto de un politraumatismo con lesiones de otras
estructuras, principalmente craneoencefálicas, rotura de vísceras abdominales, fracturas de huesos largos,
pelvis, etc.
El tórax inestable aparece en el 10 a 15% de los traumatismos torácicos...