Torax

Limites de Mediastino
Sup: apertura torácica superior
Inferior: apertura torácica inferior y mus diafragma.
Anterior: cara posterior del esternón
Posterior: cuerpos vertebrales de T1 a T12.
Se divide por una línea del ángulo esternal al borde inferior de T4 en:
Mediastino Superior y Inferior
El mediastino inferior por la presencia del pericardio fibroso se divide en:
Mediastino Anterior,Medio y Posterior.

Elementos del mediastino
Mediastino Superior de anterior a posterior:
Cara posterior del manubrio
Timo
Grandes vasos (troncos venosos braquiocefálicos y arco aórtico)
Tráquea
Columna vertebral
Nervio laríngeo recurrente izquierdo
Mediastino Anterior
Cara posterior del cuerpo esternal
Musculo transverso del tórax
Arteria torácica interna
Ganglios linfáticosretroesternales.
Mediastino Medio
Corazón
Pedículo cardiaco
Nervios frénicos
Mediastino Posterior
Esófago
Nervios vagos
Aorta torácica
Vena ácigos y hemiacigos
Cadena simpática paravertebral
Ganglios linfáticos

Proyección de T4
Límite entre mediastino sup. e inf.
División de la tráquea
Estrechamiento medio del esófago

Estrechamientos del esófago
Superior o cricoideo a nivel de C6Medio o aorticopulmonar a nivel de T4
( arco aórtico y bronquio principal izq)
Inferior o diafragmático a nivel de T12






CORAZÓN
Configuración externa
Cara esternocostal: ventrículo derecho
Cara diafragmática. Ventrículo izquierdo
Cara pulmonar: ventrículo izquierdo
Base del corazón es posterior y a la derecha la forma el atrio izquierdo
Configuración interna
Atrio derechoDesembocadura de la vena cava superior y vena cava inferior
Músculos pectíneos en auriculilla der.
Fosa oval
Orificio atrioventricular derecho con Válvula tricúspide (ant, post, septal)
Orificio de desembocadura del seno coronario
Atrio izquierdo
auriculilla izquierda.
Presenta el orificio Atrioventricular izquierdo y la Válvula bicúspide (mitral)
4 orificios de desembocaduras de las 4venas pulmonares.
Se relaciona hacia atrás con el esófago
Ventrículo derecho
3 músculos papilares
orificio arterial para la válvula semilunar o sigmoidea de la pulmonar
orificio AV der. Para la válvula tricúspide
trabécula septomargnal
Ventrículo izquierdo
2 músculos papilares
orificio arteria para la válvula sigmoidea o semilunar de la aorta
orificio AV izq para laválvula mitral
Punta del corazón
Ventrículo izquierdo
Línea ½ clavicular – 5 espacio intercostal izquierdo

Pericardio
Seno oblicuo y seno transverso
Pericardio fibroso =IN: Nervio frénico
Pericardio seroso
lamina visceral (epicardio)
lamina parietal
entre ambas la minas la cavidad pericárdica
Arteria coronaria derecha
.interventricular posterior
Arteria coronaria izquierdainterventricular anterior
Circunfleja
Clasificación de músculos papilares:
1er orden: en las paredes
2do orden: de la pared libre a la septal
3er orden de las paredes a las válvulas, estos últimos presentan cuerdas tendinosas

Sistema de conducción intrínseco del corazón o atrioventricular

Nodo sinusal o sinoatrial
Marcapasos
Se localiza lateral al orificio de la vena cava superior en el atrioderecho.
Nodo atrioventricular
2do marcapasos
Se localiza dentro del tabique interatrial, medial a la cúspide septal de la válvula tricúspide.
Fascículo atrioventricular
Se localiza en la porción membranosa del tabique interventricular
Rama derecha del Fascículo A-V.
Pasa por dentro de la trabécula septomarginal llamada también banda moderadora, en el ventrículo derecho.
Rama izquierda delfascículo A-V
Para dentro del espesor del tabique interventricular y la pared libre del ventrículo izquierdo donde se divide en anterior y posterior.
Red subendocardica
Se sitúa por debajo del endocardio.

Focos de auscultación
Foco aórtico
2do espacio intercostal derecho
Foco pulmonar
2do espacio intercostal izquierdo
Foco mitral
5to espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular...