TORCH


EPIDEMIOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO

TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma Gondii
Afecta a mamíferos y aves. Huéspedes definitivo el gato.
Los humanos se infectan por vía oral al consumir carne cruda o mal cocida y al ingerir los oocitos esporulados de las heces de los gatos que pueden contaminar agua y alimentos o a través de la manipulación de las heces por víamano-boca. El feto se infecta
por vía hematógena, cuando la madre hace la primoinfección.
La forma aguda es asintomática y algunos casos acompaña con fiebre,astenia, adinamia, adenopatías, artralgias.
Forma crónica:
Si la infección se presenta en: la 1ª mitad del embarazo es posible que se produzca un aborto. Si se presenta durante la 2ª mitad del embarazo, el feto desarrolla una infeccióngeneralizada con meningoencefalitis que lleva al recién nacido a presentar signología neurológica
y oftálmica.
-En la primoinfección
se utiliza la detección de IgM especifica.
-Determinarse la IgG específica.
-Aislar el parásito en
muestra de líquido amniótico a través de la técnica de PCR.
-Como diagnóstico clínico de las complicaciones neurológicas están los exámenes por imágenes:ecografía,
TAC, RNM.
Espiromicina para evitar la infección vertical, 1gr cada 8 horas.
En la embarazada con feto infectado se usa espiramicina
más pirimetamina-sulfadiazina.
recién nacidos infectados:
pirametamina y sulfadiazina por 1 año
El pronóstico de primoinfección es benigno. Dependerá en gran medida de un diagnóstico y tratamiento lo más precoz posible.


RUBEOLA
Virus Rubeola
Elhombre es el único reservorio del virus y
fuente de infección. La rubeola postnatal se transmite por vía aérea o por contacto directo con secreciones nasofaríngeas.
El período de incubación dura 18 ± 3 días. El período de contagio comienza con el período de incubación hasta
5 días después de iniciado el período exantemático.
-Rubeola postnatal: El período prodrómico se caracteriza por fiebre baja,rinitis, cefalea, odinofagia y moderado
compromiso del estado general.
- Rubeola congénita: La infección intrauterina puede dar origen a un recién nacido vivo sano o con bajo peso de
nacimiento o con manifestaciones de infección, con malformaciones congénitas, mortinato o aborto espontáneo.

- En la madre sospechosa se realiza detección de Ig M y
curva de IgG específicas.
- El diagnósticoprenatal de rubeola congénita se realiza por detección de IgM fetal en muestra de sangre de cordón (cordocentesis) o detección del RNA del virus en biopsia de vellosidades coriales. -
Sólo sintomático en el caso de la rubeola postnatal. Para la rubéola congénita no hay tratamiento y sólo
disponemos de medidas de sostén.
La rubéola postnatal es de buen pronóstico, salvo en las que presentancomplicación neurológica o en pacientes
inmunodeprimidos. En la rubeola congénita, el pronóstico dependerá de la intensidad del compromiso clínico.

CITOMEGALOVIRUS.
Herpesvirus
Es máximo en países pobres y en grupos de bajo nivel socioeconómico y mayor hacinamiento. Su adquisición es
precoz en estas condiciones.
Primo infección en el niño mayor o adulto: Solo un 5% de los casos sonsintomáticos. Se presenta como un
síndrome de mononucleosis, pero se cuadro febril prolongado de 3 a 6 semanas, faringitis no exudativa y un hemograma no característico.
Infección intrauterina: Es la infección viral fetal más frecuente (1-2% de los recien nacidos vivos). Se produce
una viremia materna que infecta la placenta y al feto.
Infección connatal y neonatal: La infección del recien nacido seproduce por contacto con secreción vaginal en
el momento del parto o después de él, al alimentarse con leche materna contaminada o tomar contacto con
orina con CMV de otro neonato.
-Aislamiento del CMV en cultivo celular de orina, saliva, secreción
nasofaringea, leucocitos.
- Detección de la IgM específica
- Cordocentesis para determinar IgM fetal específica para CMV
- Detección del ADN...