TORCH

Síndrome de TORCH
¿Qué es?
Es una infección materna que afecta al feto durante la gestación. Corresponde a un conjunto de síntomas y signos que presenta tanto el feto como al RN afectado por la infección congénita y que es producida por una serie de agentes infecciosos.
TORCH corresponde a las iníciales en inglés de toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes simple y VIH, pero tambiénpuede incluir otras infecciones en los recién nacidos.
Virus
Rubeola, Enterovirus, Adenovirus, Retrovirus, Varicela Zoster, Eibstein Barr,
Parvovirus B19, VIH, Hepatitis B/ C, Citomegalovirus
Parásitos
Toxoplasma gondii, Tripanosoma Cruzi
Agentes micoticos
Candida
Otros
Treponema Pallidum, M. Tuberculosis, Ureaplasma urealyticum

Forma de transmisión: Hematica, en el canal del parto yascendente.
El grado de afección dependerá del la edad gestacional que se encuentre el producto. Ejemplos:
Reabsorción embrionaria
Retardo en el crecimiento + infección fetal
RN infectado sintomático
Aborto
Parto prematuro
RN infectado asintomático
Insuficiencia Placentaria
Mortinato





Enfermedad
Etiología
Epidemiologia
Cuadro clínico
Diagnostico
Tratamiento
PronosticoPrevención
Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii , (protozoario intracelular estricto).
-Se encuentra en mamíferos y aves.
-Su huésped definitivo es el gato por lo cual los oocitos se pueden encontrar en las heces.
- La ingestión de carne cruda e ingerir alimentos contaminados provoca la infección
-Afecta 1:1000 nacimientos.
-La capacidad de infección es menor dependiendo la edad de gestación.* 1º Trimestre: 10-15%
*2º Trimestre: 25%
*3ºtrimestre: 60%
- Periodo de incubación : 7 días
- Presentación aguda: La mayoría de los casos es asintomática , pero puede presentarse como una enfermedad generalizada con fiebre, astenia, adinamia, adenopatía, artralgias, rush maculopapular.
Puede haber infecciones localizadas ( Enfermedad similar a la mononucleosis infecciosa,encefalitis, coriorretinitis).
-Presentación Crónica: Se presenta por reactivación de oocquistes en un órgano o en un tejido.
Se presenta afección generalizada, acompañada generalmente de encefalitis.
1º mitad del embarazo: Aborto
2º mitad del embarazo: El feto genera una infección generalizada con meningoencefalitis, Pueden presentar hepatomegalias, linfadenopatias generalizada, ictericia,trombocitopenia, exantema.
RN infectados: Asintomáticos 30-80% y posteriormente hay Otras probables alteraciones en el RN Hidrocefalia, microcefalia, convulsiones,
Periodo Fetal: Hidrocefalia, Microcefalia , Sx tembloroso.

Se debe de aislar al parasito para la realización de la s pruebas.
Biopsia: No se utiliza
Serología:
En embarazadas.
-Detección de IgM especifica por IFI o ELISA
-Detecciónde IgG especifica
-Técnica de Sabin- Feldman: detección de IgM o IgG
En el neonato la IgM es positiva al dia 14 (IFI / ELISA)
PCR- Muestra de líquido Amniótico o cordoncentesis. Durante el parto: cultivo de tejido placentario
Se deben comparar los niveles de Ig con los de la madre y hacer una curva de ascenso de anticuerpos separada por 15dias
-No requiere aislamiento
- RN: Pirimetamina/sulfadiacina por 1 año
-Embarazada: espiromicina
-Alteraciones en SNC: Antibióticos +corticoesteroides
Primoinfección: Benigno
Rn: depende cuando se realizo el diagnostico.
-Secuelas: retraso mental , sordera , Sx convulsivo, compromiso visual
Lavado de alimentos
Evitar el manejo de las heces del gato
Tomar agua potable y evitar comer carne cruda.
Enfermedad
Etiología
EpidemiologiaCuadro Clínico
Diagnostico
Tratamiento
Pronostico
Prevención
Rubeola
Virus de la Rubeola , (Togaviridae, RNA Virus)
-Enfermedad muy contagiosa, el hombre es el único reservorio de este virus.
-La infección genera inmunidad de por vida.
-La transmisión es por vía aérea o por contacto con secreciones nasofaríngeas.
Periodo de contagio. 5 días después del periodo exantemático.
-Se...