torus

TORUS Y EXOSTOSIS
Dr Danisel Gil* Br. Johanny Del Rosario** Br. Randy Enmanuel Montero**
RESUMEN
Los torus y las exostosis son neoformaciones óseas que se presentan con frecuencia en la cavidad bucal, tanto en los maxilares superiores, como en los maxilares inferiores. Dichas neoformaciones no presentan ningún grado de malignidad para el ser humano. Realizamos una descripción detallada delos torus y las exostosis, su etiología y patogenia; características clínicas y su tratamiento.
Los torus y las exostosis son protuberancias nodulares de hueso maduro; su nombre depende de su localización. No son neoplásicas y son asintomáticas. Se presentan en la superficie perióstica del maxilar superior y del maxilar inferior.

Etiología y patogenia.
Su etiología es desconocida, aunque seconsidera que es de origen hereditario. Se dice que el torus palatino, tiene mayor prevalencia en poblaciones asiáticas, esquimales y norteamericanos. Mientras que el torus mandibular se desarrolla con mayor frecuencia en poblaciones de raza negra y algunas etnias asiáticas.
Se dice que los hábitos parafuncionales pueden desencadenar esta afección.
El torus palatino tiene mayor prevalencia enla mujer que en el hombre y la lesión se presenta antes de los 30 años; mientras que el torus mandibular también se presenta antes de los 30 años y afecta a ambos sexos por igual.
Se desconoce la causa de las exostosis. Se ha señalado que los crecimientos óseos representan una reacción al crecimiento de estrés oclusivo anormal en los dientes de las áreas dañadas.
Microscopia
La observaciónde los cortes microscópicos pone de manifiesto una masa de hueso normal denso o una capa periférica de hueso cortical con una zona central de médula y trabéculas óseas.
*Director Escuela de Odontología UFHEC, Profesor Encargado Cirugía Dento Maxilar I y II. ** Estudiante Odontología, Clínica VI.
Características clínicas
Torus palatino
El torus del maxilar es una masa ósea nodular y sésil quesurge a lo largo de la línea media del paladar duro. La masa ósea experimenta crecimiento lento. Estas anormalidades son casi siempre simétricas. Se ha observado que el torus adopta varias configuraciones: nodular, fusiforme, lobular o plana.
Radiográficamente se observa un defecto radiopaco difuso.
Torus mandibular
Es una expansión ósea exofítica que surge a lo largo del borde lingual de lamandíbula por arriba de la cresta del musculo milohioideo.
Estos torus son habitualmente bilaterales y se presentan con mayor frecuencia en zona de premolares. También pueden presentarse de manera unilateral.
El torus mandibular puede adoptar la forma de nódulo solitario o masas nodulares múltiples al parecer confluyentes.
Tratamiento
Los torus no tienen importancia patológica; puedendesencadenar un proceso maligno bucal, en caso de que se coloquen prótesis sobre dichas neoformaciones oseas.
Tratamiento para el torus del maxilar superior:
Deben estudiarse aleados de una radiografía lateral, para descartar la posibilidad de neumatización. Debido a que podrían producir una abertura buconasal yatrógena.
Las indicaciones para extirpación incluyen torus grande y lobulado, condelgada cubierta mucoperióstica extendiéndose hacia atrás a la línea vibrátil del paladar, que evita que la prótesis se asiente sobre la masa, asi como el sellado de las depresiones palatinas.
El torus superior no debe cortarse en masa, para evitar entrada a la cavidad nasal, sino que debe subdividirse en varios segmentos con una fresa. Los segmentos se retiran con un osteótomo, y las protuberancias sealisan con una lima ósea. El colgajo se recorta y se sutura.
El paladar debe cubrirse para evitar formación de hematomas y sostener el colgajo, y se cubre con una férula palatina ajustada a los dientes mediante ganchos o ligadura con alambre de acero inoxidable. La férula permanece en su lugar 48 horas y después se extrae para limpiar e inspeccionar la herida. La férula se debe extraer...