tos asistida

24/01/2011

Mecanismo de la tos
Tos Asistida
Roberto Vera
Kinesiólogo AVNI - MINSAL

Flujos espiratorios de la tos
(PCF – PEF tos)
La capacidad para eliminar secreciones está
determinadapor la magnitud de los flujos generados en
la fase espiratoria.
Estos dependen de la velocidad lineal del gas, el área
de sección y la compresión dinámica.
La efectividad de la tos depende del flujoespiratorio pico de la tos (PCF) o PEF tos.

Fases:
Fases:
Fase Inspiratoria: Se compromete cuando hay debilidad de la
Inspiratoria:
musculatura inspiratoria (Pimáx)
Fase Compresiva: Estafase se encuentra alterada en
Compresiva:
pacientes con compromiso bulbar y traqueostomizados.
Fase Espiratoria y Expulsiva: Se compromete en
Expulsiva:
enfermedades neuromusculares y cifoescoliosiscon
compromiso de la musculatura espiratoria, generalmente con
Pemáx < 60 mmH

(PCF – PEF tos)
Umbral de tos eficiente
El valor normal del PEF tos en adultos es mayor a 360
L/min.
PCF < 160L/ i es iinsuficiente para generar t que
L/min
fi i t
tos
elimine secreciones traqueobronquiales
PCF 200 – 250 L/m limita las posibilidades de tos
eficiente frente a infecciones respiratorias oprocedimientos anestésicos.
anestésicos.

Tos débil
Niños con debilidad muscular respiratoria moderada y
severa tienen un mayor riesgo de presentar episodios
recurrentes de neumonías yatelectasias.
Esto se debe a la imposibilidad de limpiar su vía aérea
de secreciones (TOS DEBIL)
La tos débil se exagera en infecciones respiratorias
agudas leves por aumento en la producción desecreciones y deterioro agudo de la fuerza muscular +
mayor debilidad muscular.

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CVF
Pimax
Pemax
spO2
PtCO2

Día 0

Día 15

Tos Asistida

Respiración Glosofaríngea-Respiración Glosofaringea
-Air Stacking
-In-Exsufflator
In-Maniobras de espiración forzada con BiPAP

Air Stacking

InIn-Exsuflator

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Base Fisiológica del uso In-exsufflator...