tos ferina

TOS FERINA
CLÍNICA
PRESENTACIÓN TÍPICA


PRESENTACIÓN ATÍPICA
 LACTANTES
Fase catarral muy corta o ausente
Dificultad para la alimentación, taquipnea y tos, pueden ser los primeros síntomasParoxismos de tos durante los cuales pueden aparecer apnea, cianosis y bradicardia, pueden constituir la única manifestación clínica

 NIÑOS VACUNADOS
Duración más corta
Síntomas más levesMenos incidencia de apnea en los lactantes
Menos incidencia de cianosis en los lactantes



COMPLICACIONES
1. Respiratorias
Neumonía
OMA
Atelectasias
Neumotórax
Enfisema intersticial
2.Neurológicas
Encefalopatía
HIC
3. Otras
Úlceras del frenillo lingual
Epistaxis, hemorragia subconjuntival
Hernias, prolapso rectal
Fracturas costales
TOS FERINA MALIGNA
Apneas
Insuficienciarespiratoria progresiva
Síndrome bronconeumónico
Hipoxemia
Convulsiones
Hipertensión pulmonar
Shock cardiogénico
Leucocitosis y linfocitosis extremas
70% de mortalidad

TRATAMIENTO
HOSPITALIZACIÓN. En caso de:
Distress respiratorio
Neumonía
Incapacidad para comer
Cianosis o apnea, con o sin tos
Convulsiones
< 3 meses
 MEDIDAS DE SOPORTE
Monitorización cardiorrespiratoriaOxigenoterapia
Aspiración cautelosa de secreciones: en ambiente tranquilo evitando lo que produzca tos (no estimular la úvula…).
Alimentación e hidratación
 ANTIBIÓTICOS
Destruyen las bacterias, pero noevita el daño que hace la exotoxina. Se da para que no contagie, aunque no cambia el curso clínico al no actuar sobre la exotoxina.
Primera elección: Macrólidos.
Alternativa:Trimetropín-sulfametoxazol. No dar en 1/500 ó↑x 4 (IgG)
AVIDEZ:
-Baja (IgG de reciente formación);
- >30% (infección de más de 3 meses)
- Recién nacido infectado: IgM o IgA positivas
- Recién nacidoinfección dudosa: sintomático, IgM o IgA negativas
3. AISLAMIENTO DEL TOXOPLASMA
 PRENATAL:
- ADN del parásito en sangre fetal o líquido amniótico (PCR)
- Anticuerpos en sangre fetal
 EMBARAZADA:...