tos fisiopato

MECANISMO
La tos Corresponde a un reflejo que promueve la expulsión de aire de las vías respiratorias, de forma abrupta. Es un efecto reflejo que también se puede reproducir y controlar de formavoluntaria, como todo reflejo.
Las fases de la tos se dividen en:
a.- Fase inspiratoria
b.- Fase compresiva o cierre Glótico
c.- Fase de expulsión o espiratoria
ETIOLOGIA DE LA TOS
La tos sepuede producir por diversos estímulos , y en ausencia de secreciones puede existir tos por irritación de receptores tusígenos por otros estímulos: irritantes físico-químicos,neoplasias, cuerpos extraños, alérgenos, medicamentos.
En la pleura también existen receptores que pueden dar origen a tos sin secreciones. Ocasionalmente el síntoma puede originarse en irritaciónde receptores extrarespiratorios, como sucede en enfermedades del conducto auditivo externo. Esta multiplicidad de posibilidades hace que la especificidad del síntoma sea muy bajaen cuanto a una enfermedad determinada.

FISIOPATOLOGÍA
Nuestro entendimiento de la neurofisiopatología de la tos y las vías neuronales aferentes que la regulan,aún son pobremente entendidos yson derivados casi enteramente de estudios en animales, lo cual puede limitar su aplicabilidad en humanos, dada la variabilidad interespecies. Dichos estudios han arrojado evidencia conclusiva de quenervios aferentes vagales son los responsables para la iniciación del reflejo de la tos. Las terminaciones nerviosas de estas aferencias vagales son abundantes en la mucosa de la vía aérea y en lapared de la vía aérea desde su parte superior hasta los bronquiolos terminales y el parénquima pulmonar. Los subtipos de neuronas aferentes pueden ser identificados basados en sus característicasfisicoquímicas, origen neuroquímico, mielinización, velocidad de conducción y adaptación a la distensibilidad pulmonar, existiendo aún controversia acerca de cuál de ellas es la que desencadena el...