Toxico Logia Industrial

INTERACCIÓN FÁRMACO- ALIMENTO




INTRODUCCIÓN



Las interacciones entre un medicamento y otro han sido reconocidas por muchos años como poseedoras del potencial para influir en los resultados del paciente a través de alteraciones en las disposición y efecto del medicamento. Los prospectos de los productos describen interacciones medicamento-medicamento documentadas o potenciales.
Porel contrario, más allá de las indicaciones en cuanto a cuándo administrar los agentes orales en relación a una comida o acerca de la influencia de un medicamento sobre la concentración de glucosa en suero, las concentraciones de electrolitos o el peso corporal, generalmente encontramos poco en forma de documentación concertada de las interacciones medicamento-nutriente en el prospecto de losmedicamentos más vendidos. Resulta por consiguiente difícil para los clínicos identificar, evitar o manejar las interacciones medicamento-nutriente que puedan influir en los resultados del paciente. Nosotros hemos desarrollado una aproximación sistemática para evaluar las interacciones edicamento-nutriente documentadas y potenciales. Varios agentes recientemente aprobados ofrecen ejemplos de trabajoacerca de este proceso.

CAPITULO I
RELEVANCIA DE LAS INTERACCIONES MEDICAMENTO-NUTRIENTE


Una interacción medicamento-nutriente se define como el resultado de una relación física, química, fisiológica o patofisiológica entre un medicamento y el estado de un nutriente, un nutriente en sí mismo, múltiples nutrientes o los alimentos en general. Una interacción se considera significativa desdeuna perspectiva clínica si altera la respuesta terapéutica o compromete el estado nutricional. El riesgo de experimentar interacciones significativas puede depender de varios factores. Los pacientes con una enfermedad crónica que utilizan múltiples medicamentos, particularmente aquellos con un restringido rango terapéutico están en particular riesgo de interacciones. Los pacientes de muy avanzadaedad, así como aquellos con variantes genéticas en el metabolismo del medicamento, función orgánica deteriorada o pobre estado nutricional también tienen una susceptibilidad resaltada a las interacciones entre medicamentos y nutrientes. El estado nutricional deficiente se define como una función o composición orgánica alterada consecuencia de un desbalance entre los requerimientos de nutrientes ysu ingestión. El consumo dietético se considera deficiente cuando es significativamente diferente de los lineamientos aceptados. Las alteraciones en la absorción de nutrientes, el metabolismo o pérdidas debidas a enfermedad o tratamiento pueden también conducir a un estado nutricional deficiente.
Las interacciones medicamento-nutriente parecen no ser muy tomadas en cuenta por parte de muchosclínicos, excepto algunas interacciones que afectan la absorción de un medicamento (ej., los productos que contienen calcio y la tetraciclina) y otras pocas interacciones clásicas bien descritas (ej., los inhibidores de monoamino oxidasa con los alimentos que contienen tiramina). Esto sería similar a restarle importancia a las interacciones medicamento-medicamento y verlas como nada más que una tabletay una cápsula uniéndose en el lumen intestinal, lo que por consiguiente altera la absorción, una vez más con excepción de unos pocos ejemplos clásicos (el consumo de fenobarbital con grandes cantidades de alcohol). Por supuesto, las interacciones medicamento-medicamento son ampliamente reconocidas y evaluadas como parte de los procesos de aprobación de los medicamentos, sean las interaccionesfarmacéuticas, farmacocinéticas o farmacodinámicas por su naturaleza. La misma atención es necesario que se le preste a las interacciones medicamento-nutriente.
Los farmacéuticos necesitan incrementar su nivel de alerta en cuanto a las interacciones medicamento-nutriente y los clínicos no puede conformarse con conocer unos pocos ejemplos aislados –los antidepresores pueden causar ganancia de peso,...