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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO V.H.P.
Los virus del papiloma humano o papilomavirus (VPH) son un grupo de virus de ADN que pertenece a la familia Papillomaviridae, no poseen envoltura, y tienen un diámetro aproximado de 52-55 nm. Las partículas virales están compuestas por una cápside proteica, conformada en un 95% por la proteína L1 y en un 5% por la proteína L2, las cuales se ensamblan paraformar capsómeros icosaédricos.
En el interior de la cápside se encuentra un ADN circular de doble cadena de aproximadamente 8,000 pares de bases, constituido por ocho genes y una región regulatoria no codificante.
El genoma del VPH, lo conforman dos tipos de genes, aquellos que son codificados en las etapas tempranas de la infección, conocidos como genes E (del inglés Early = temprano), y aquellosque son codificados durante las etapas tardías del ciclo replicativo del mismo,conocidos como L (del inglés Late = tardío). Se conocen seis genes tempranos: E1, E2, E4, E5, E6 y E7 (aunque se considera que E4 es en realidad un gen tardío), y dos tardíos: L1 y L2. Los genes tempranos codifican proteínas involucradas en la replicación y regulación viral, así como en su capacidad carcinogénica. Porotro lado, los genes tardíos codifican las proteínas estructurales que conforman la cápside viral.
Hasta el momento han sido caracterizados aproximadamente 100 tipos diferentes de VPH, los cuales pueden clasificarse en dos grupos principales, de acuerdo con el sitio de infección: cutáneos y mucosos.
Los tipos de VPH mucosos asociados con lesiones benignas (VPH tipos 6 y 11 principalmente, VPH-40, -42, -43, -44, -54, -61, -70, - 72, -81 entre otros) son conocidos como tipos de “bajo riesgo”, mientras que aquellos tipos asociados a lesiones malignas (VPH-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -68, -73, -82) son conocidos como virus de “alto riesgo”.
Debemos tener en cuenta que ciertos tipos virales pueden aparecer en lesiones cancerosas como resultado de una coinfeccióny no ser los agentes etiológicos causales de la transformación tumoral.
ACCION PATOGENA
Son virus epidermotroficos con afinidad y capacidad de infectar cualquier tipo de epitelio escamoso.
La celula diana es el queratinocito,situado en la lamina basal. En estas células basales se produce la transcripción de los genes tempranos.
La secuencia final que incluya la expresión de los genestardios (L1, L2) y la síntesis y ensamblaje de la capside, tiene lugar en la celulas mas diferenciadas o queratinizadas del estrato espinoso .
La secuencia L1 es la proteína principal de la capside, es la responsable de la adehernecia especifica del virus a la celula, además de ser el antígeno frente al cual se produce la respuesta humoral y celular, este fragmento permite una reactividad cruzadaentre los distintos genotipos de V.P.H. muestra la importancia en las vacunas profilácticas aplicables a la población
PERIODO DE INCUVACION
Es muy variable. Por lo general de dos a tres meses, aunque puede ser de años.La mayoría de las infecciones transcurren sin lesiones aparentes y desaparecen sin dejar evidencias de la infección. Un porcentaje pequeño de las infecciones persisten al cabo deltiempo (5-10%) provocando lesiones que podrían evolucionar a lesiones precancerosas
MECANISMOS DE TRANSMICION
Las infecciones por el virus del papiloma humano en el cuello uterino y en la vagina por lo general se transmiten por contacto sexual; no obstante, hay evidencia de otras formas de contagio como son: instrumentos médicos inadecuadamente esterilizados
Otra forma de contagio, aunquepoco frecuente, es de la madre al niño durante el parto en los casos que existen verrugas genitales en el canal vaginal.
En estos casos puede producirse en el niño un cuadro denominado papilomatosis laríngea. Este tipo de transmisión del virus es poco común y se previene practicando una cesárea en el momento del parto.
Las verrugas vulgares pueden autoinocularse. Las verrugas genitales pueden...