Toxicolog a Laboral

Toxicología Laboral
TP Nº2 – Unidad 3


1- Indique cual es el mecanismo de acción de los  cianuros en el organismo

Absorción: La absorción inhalatoria es extremadamente rápida, apareciendo los síntomas en segundos con altas dosis. Por vía oral el ácido clorhídrico del estómago provoca liberación de HCN, que es absorbido como ion cianuro, generando síntomas en minutos. Tanto las mucosas como lapiel intacta poseen también rápida absorción, dependiendo la aparición de sintomatología principalmente del área expuesta.
Distribución: El cianuro se une en un 60% a las proteínas plasmáticas, encontrándose el resto concentrado en los glóbulos rojos o como cianuro libre. Su Volumen de Distribución es de 1,5 L/kg de peso.
Metabolismo: El principal mecanismo de metabolización del cianuro es sutransformación por las enzimas rodanasa mitocondrial (en hígado, riñones y músculo esquelético) y mercaptopiruvato sulfurtransferasa (en hígado, riñones y eritrocitos). Otras vías metabólicas incluyen la combinación con hidroxicobalamina para formar cianocobalamina (Vitamina B12), la oxidación a ácido fórmico o a CO2, o la incorporación a la cistina.
La vida media del cianuro es de 0,7 a 2,1 hs.Existen pequeñas cantidades de cianuro endógeno, y sólo cuando estos sistemas se saturan por agregado de cianuro exógeno es que aparecen los síntomas.
Excreción: El tiocianato se excreta en la orina, y la hidroxicobalamina en la orina y la bilis. Pequeñas cantidades de cianuro se excretan por vía pulmonar y por el sudor, dando olor a almendras amargas.
El cianuro posee la capacidad de unirse a diversasproteínas como la mioglobina o las enzimas nitrato
También afecta el metabolismo de lípidos y el transporte de calcio. su toxicidad radica principalmente en su capacidad para inhibir la enzima citocromo oxidasa, última enzima en la cadena de transporte de electrones.
Debido a su alta afinidad por el hierro el cianuro se une casi inmediatamente al hierro presente en el grupo hemo del complejocitocromo presente en los tejidos. De esta manera, inhibe la fosforilación oxidativa y detiene la producción de la mayor parte del ATP celular, por impedir la respiración aerobia.
Se genera así una hipoxia histotóxica, ya que los tejidos no extraen oxígeno de la sangre por no poder utilizarlo.
Esto provoca la llamada “arteriolización de la sangre venosa”, que tiene un alto contenido de oxígeno y uncolor rojo similar al de la sangre arterial. Ante esta situación, las células recurren a la respiración anaerobia, con menor producción de ATP y mayor producción de lactato e hidrogeniones, resultando en una acidosis metabólica.
Al afectar este proceso órganos esenciales, se comprende por qué al poco tiempo sobreviene la muerte. Las
dosis letales de cianuro se han calculado en 200 a 300 mg paralas sales de potasio y de calcio (por vía oral), 50 mg para el HCN líquido (vía oral), y 200 a 300 ppm de HCN gaseoso, para provocar la muerte de forma casi inmediata



2- En función de la pregunta anterior, discuta que métodos utilizaría como medida preventiva.

Los métodos preventivos que utilizaría básicamente son, el control continuo tanto del ambiente de trabajo como también del trabajador;analizando los componentes a utilizar y las cantidades máximas permisibles para el uso de los compuestos
Todo paciente que haya estado expuesto al cianuro por vía inhalatoria y no desarrolle síntomas inmediatamente, o aquellos que lo hayan ingerido y no presenten sintomatología a las 3 o 4 horas, pueden ser dados de alta luego de un breve período de observación. Si el paciente ha ingerido unasustancia que requiere su conversión a cianuro, el período de observación debería ser extendido hasta 12 horas.
Los pacientes que desarrollen sintomatología deberían ser internados en una unidad de terapia intensiva por 24 a 48 horas

3- Indique detalladamente cual es el mecanismo de acción antidótica basado en el  suministro de  nitritos, tiosulfato y azul de  metileno para  la intoxicación por...