toxicologia
Páginas: 8 (1758 palabras)
Publicado: 7 de octubre de 2014
CUADERNILLOS
DE
TOXICOLOGIA
2001
•
•
CIANURO Y GASES DE
GUERRA
METAHEMOGLOBINA
DRA. TORRES CERINO.
INTOXICACION CON CIANURO
El cianuro es una sustancia sumamente tóxica que puede hallarse de
diversas formas. Como ácido cianhídrico se utiliza en fumigaciones y síntesis
químicas. La cianamida es usada como fertilizante. Las sales de cianuro son
usadas para limpiar,endurecer y refinar metales y en la recuperación de oro de
los minerales (joyeros). Los nitroprusiatos son hipotensores. Las semillas de
manzana, durazno, ciruela, etc. Contienen glucósidos cianógenos como la
amigdalina que liberan cianuro al ser digeridos. La dosis letal de estas semillas
varía entre 5 y 25 para un niño y sólo son peligrosas si se destruye la cápsula.
También son fuentes deintoxicación los incendios de materiales plásticos,
lanas, sedas; las soluciones limpiadoras, soluciones fotográficas, el removedor
de uñas postizas y el cigarrillo.
TOXICOCINETICA
El cianuro tiene buena absorción por vía oral, respiratoria y cutánea. La
eliminación se produce por transformación a tiocianatos
a través de la
rodhenasa y la mercaptopiruvato sulfurotransferasa. El mecanismoexacto no
se conoce (pero está limitada por un dador de sulfuros como el tiosulfato). Se
excreta por riñón.
MECANISMO DE ACCION
Aparentemente
el
mecanismo
por
el
cual
el
cianuro
causa
envenenamiento es la inhibición del sistema citocromo oxidasa y desacople de
la fosforilación oxidativa con lo cual paraliza el metabolismo aeróbico
conduciendo al paciente a unaacidosis por ácido láctico. También son inhibidos
otros sistemas enzimáticos, pero en un grado menor.
El cianuro causa inicialmente un marcado aumento en la respiración, afectando
los quimioreceptores en el cuerpo carotídeo y en el centro respiratorio, y luego
paraliza todas las células.
CUADRO CLINICO
Las manifestaciones principales de esta intoxicación son: taquipnea,
caída de lapresión arterial, convulsiones y coma.
Intoxicación aguda: La ingestión o inhalación de dosis letales causa
inconsciencia inmediata, convulsiones, y muerte en 1 a 15 minutos. La ingestión,
absorción o inhalación de dosis cercanas a la letal causa vértigo, respiración
rápida, vómito, bochornos, cefalea, somnolencia, caída de a presión arterial,
pulso rápido e inconsciencia. La muerte en estadoconvulsivo ocurre dentro de
las primeras cuatro horas con todos los derivados del cianuro, excepto el
nitroprusiato de sodio que puede causar la muerte hasta 12 horas después.
La inhalación de acrilonitrilo causa náusea, vómito, diarrea, debilidad, cefalea e
ictericia. El contacto cutáneo provoca necrólisis epidérmica.
Intoxicación crónica: La inhalación repetida de pequeñas cantidades provocavértigo, debilidad, congestión pulmonar, ronquera, conjuntivitis, pérdida del
apetito, pérdida de peso y deterioro mental. La ingestión crónica ha provocado
una neuropatía atáxica. En trabajadores expuestos se ha visto mayor incidencia
de cáncer.
El diagnóstico lo hace a partir de la anamnesis, la clínica, el laboratorio (el cual
revelará una acidosis metabólica grave) y la detección detiocianatos en orina.
TRATAMIENTO
El tratamiento de esta intoxicación se realiza de acuerdo al método de
Buzzo y Hugh. El mismo consiste en generar metahemoglobina Comenzamos
con la administración de una ampolla de nitrito de amilo por vía inhalatoria cada
cinco minutos por un máximo de media hora o hasta que la presión arterial
sistólica llegar a 80 mmhg.
Luego le doy nitrato de sodio20cm3 al 20%
intravenoso. Con estos dos pasos genero metahemoglobina que se combinará
con el cianuro para formar cianmetahemoglobina.
El paso siguiente es
administrar tiosulfato de sodio 30 cm3 al 30% de esta manera se formarán
tiocianatos los cuales serán eliminados por el riñón.
Como opción a este tratamiento se plantea que para las intoxicaciones leves la
administración de...
DE
TOXICOLOGIA
2001
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CIANURO Y GASES DE
GUERRA
METAHEMOGLOBINA
DRA. TORRES CERINO.
INTOXICACION CON CIANURO
El cianuro es una sustancia sumamente tóxica que puede hallarse de
diversas formas. Como ácido cianhídrico se utiliza en fumigaciones y síntesis
químicas. La cianamida es usada como fertilizante. Las sales de cianuro son
usadas para limpiar,endurecer y refinar metales y en la recuperación de oro de
los minerales (joyeros). Los nitroprusiatos son hipotensores. Las semillas de
manzana, durazno, ciruela, etc. Contienen glucósidos cianógenos como la
amigdalina que liberan cianuro al ser digeridos. La dosis letal de estas semillas
varía entre 5 y 25 para un niño y sólo son peligrosas si se destruye la cápsula.
También son fuentes deintoxicación los incendios de materiales plásticos,
lanas, sedas; las soluciones limpiadoras, soluciones fotográficas, el removedor
de uñas postizas y el cigarrillo.
TOXICOCINETICA
El cianuro tiene buena absorción por vía oral, respiratoria y cutánea. La
eliminación se produce por transformación a tiocianatos
a través de la
rodhenasa y la mercaptopiruvato sulfurotransferasa. El mecanismoexacto no
se conoce (pero está limitada por un dador de sulfuros como el tiosulfato). Se
excreta por riñón.
MECANISMO DE ACCION
Aparentemente
el
mecanismo
por
el
cual
el
cianuro
causa
envenenamiento es la inhibición del sistema citocromo oxidasa y desacople de
la fosforilación oxidativa con lo cual paraliza el metabolismo aeróbico
conduciendo al paciente a unaacidosis por ácido láctico. También son inhibidos
otros sistemas enzimáticos, pero en un grado menor.
El cianuro causa inicialmente un marcado aumento en la respiración, afectando
los quimioreceptores en el cuerpo carotídeo y en el centro respiratorio, y luego
paraliza todas las células.
CUADRO CLINICO
Las manifestaciones principales de esta intoxicación son: taquipnea,
caída de lapresión arterial, convulsiones y coma.
Intoxicación aguda: La ingestión o inhalación de dosis letales causa
inconsciencia inmediata, convulsiones, y muerte en 1 a 15 minutos. La ingestión,
absorción o inhalación de dosis cercanas a la letal causa vértigo, respiración
rápida, vómito, bochornos, cefalea, somnolencia, caída de a presión arterial,
pulso rápido e inconsciencia. La muerte en estadoconvulsivo ocurre dentro de
las primeras cuatro horas con todos los derivados del cianuro, excepto el
nitroprusiato de sodio que puede causar la muerte hasta 12 horas después.
La inhalación de acrilonitrilo causa náusea, vómito, diarrea, debilidad, cefalea e
ictericia. El contacto cutáneo provoca necrólisis epidérmica.
Intoxicación crónica: La inhalación repetida de pequeñas cantidades provocavértigo, debilidad, congestión pulmonar, ronquera, conjuntivitis, pérdida del
apetito, pérdida de peso y deterioro mental. La ingestión crónica ha provocado
una neuropatía atáxica. En trabajadores expuestos se ha visto mayor incidencia
de cáncer.
El diagnóstico lo hace a partir de la anamnesis, la clínica, el laboratorio (el cual
revelará una acidosis metabólica grave) y la detección detiocianatos en orina.
TRATAMIENTO
El tratamiento de esta intoxicación se realiza de acuerdo al método de
Buzzo y Hugh. El mismo consiste en generar metahemoglobina Comenzamos
con la administración de una ampolla de nitrito de amilo por vía inhalatoria cada
cinco minutos por un máximo de media hora o hasta que la presión arterial
sistólica llegar a 80 mmhg.
Luego le doy nitrato de sodio20cm3 al 20%
intravenoso. Con estos dos pasos genero metahemoglobina que se combinará
con el cianuro para formar cianmetahemoglobina.
El paso siguiente es
administrar tiosulfato de sodio 30 cm3 al 30% de esta manera se formarán
tiocianatos los cuales serán eliminados por el riñón.
Como opción a este tratamiento se plantea que para las intoxicaciones leves la
administración de...
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