toxicologia

Farmacia Hospitalaria
Unidad 1: SELECCIÓN E INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS
Tema 2: PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS Y VÍAS CLÍNICAS
2.1 Introducción
Existe una variabilidad clara en la práctica clínica, tanto en la utilización de los recursos sanitarios,
como en los resultados obtenidos, atribuibles a las diferencias en la oferta de servicios de los
diferentes centros o instituciones.
Es necesario queexistan instrumentos destinados a disminuir la variabilidad de la atención
sanitaria a fin de lograr la eficiencia en el manejo de recursos y aumentar la calidad en el cuidado a
los pacientes. ´
Estos instrumentos toman la forma de guías clínicas que, más que ser un conjunto de instrucciones
sobre la aplicación de la terapéutica, son sugerencias de procedimientos validados por la evidenciacientífica, que se recomiendan al médico para ser aplicadas a fin de obtener los mejores
resultados.
2.2 Protocolos terapéuticos
2.2.1 ¿Qué son?
Son documentos editados por sociedades científicas en base a consenso, análisis de evidencia y
ensayos clínicos, en el que se desarrollan sugerencias acerca de cómo abordar una patología o
problema de salud. Se les denomina como protocolos porque sonemitidos por un grupo
multidisciplinario que se pone de acuerdo en temas de conflicto y discrepancias.
Características:
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Permite la mejora en la calidad asistencial
Puede tener la flexibilidad suficiente como para permitir la elección entre un númerolo
limitado de alternativas
Facilita la toma de decisiones
Potencia el conocimiento médico y la educación al pacienteSe centra en casos concretos, teniendo en cuenta las necesidades de la población en
general.
Considera aspectos éticos
Promueve el uso de medicamentos eficaces, desaconsejando los menos costo-efectivos
A través de su uso se pretende reducir la mortalidad y morbilidad, así como mejorar la
calidad de vida.

Objetivos:

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Limitar las variaciones de la práctica clínica quepudieran afectar la calidad del servicio
Eliminar o reducir costos innecesarios
Conducir la atención médica y farmacéutica hacia la cultura de la práctica basada en
evidencia científica.
Facilitar a los profesionales el acceso a las mejores prácticas basadas en evidencia.
Dar a conocer las bases para la educación a los pacientes acerca de riesgos y beneficios de
los procedimientosterapéuticos.

2.2.2 Desarrollo de un protocolo terapéutico
a) Priorización de los temas de aplicación del protocolo
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Es preferible escoger temas con suficiente cantidad de información disponible, con
aplicación en una población numerosa, y un impacto económico importante.
Ejemplo: Enfermedades infecciosas, neoplasias, enfermedades cardiocirculatorias.

b) Elección del grupo que elaborará elprotocolo
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Podría ser elaborado en la Comisión de Farmacia y Terapéutica
El grupo debe ser multidisciplinario (médicos, enfermeras, farmacéuticos, otros
profesionales de la salud, representantes de pacientes. El número de participantes deberá
estar entre 6 y 12 personas, idealmente.
Debe promoverse la participación y discusión en base a la evidencia.
El grupo debería tener unlíder motivado, y sus participantes poseer experiencia en:
búsqueda bibliográfica, epidemiología, bioestadísticas, investigación sanitaria, experiencia
clínica en el tema, y publicaciones biomédicas.

c) Búsqueda de evidencia científica
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Localizar información en bases de datos, y en revisiones sistemáticas médicas.
Puede buscarse un protocolo ya elaborado por una sociedad científica yaplicarse a la
realidad local.
Fuentes de información:
o Medline
o The Cochrane Library

d) Valoración de la evidencia hallada
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Permite evaluar en forma objetiva si un procedimiento ha demostrado ser eficaz y seguro
La información científica se valorará en función de su calidad, para lo cual existen
parámetros y clasificaciones:

Según la US Agency for Health Care Policy:...