Toxindromes
Páginas: 5 (1103 palabras)
Publicado: 6 de septiembre de 2015
Toxíndromes
Estabiliza, Observa e Investiga
Mientras se realiza el soporte vital, se debe realizar una exploración física rápida y sistemática para detectar toxíndromes, la cual consta de:
Signos vitales
Estado mental
Pupilas (principalmente el tamaño)
Temperatura y humedad de la piel
Membranas mucosas
Peristaltismo
Tonicidad muscular
Además es bueno buscar: signos de trauma, sitios devenopunción en brazos o piernas, parches transdérmicos o evidencia de convulsiones.
1. Simpático y excitado
El toxíndrome simpaticomimético presenta un cuadro de excitación por excelencia, pues imita la respuesta simpática de manera exagerada. Tanto en el estado mental (agitado, alucinando o paranóico) como en los signos vitales (hipertermia, taquicardia, taquipnea, hipertensión) encontrarás un pacientemuy acelerado. En este tipo de casos también predomina midriasis, diaforesis, temblores y hasta crisis convulsivas. Los agentes que lo causan incluyen cocaína, anfetaminas, efedrinas, inclusive la teofilina y cafeína en dosis altas.
2. Colina seca y agitada
El anticolinérgico también tiene un cuadro de excitación sistémica. A primera vista se puede confundir con el simpático, pues los signosvitales, pupilas y el estado mental pueden ser muy parecidos, pero aquí predomina la sequedad (de piel y mucosas, así como retención urinaria), peristaltismo disminuido, mioclonus y coreoatetosis. Este cuadro se puede presentar por sobredosis de medicamentos comunes como: antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos, antiespasmódicos, anti-Parkinson, ciclobenzaprina, atropina, escopolamina, etc.
3.“¡El elefante verde me quiere matar!”
En el alucinógeno (evidentemente) predominan las alucinaciones de cualquier tipo, delirios, así como despersonalización. También se considera excitatorio, con signos vitales y pupilas similares a los cuadros anteriores (pero no siempre). Un dato de especial importancia aquí es el nistagmus horizontal. La mayoría de los agentes que provocan estas alteraciones sondrogas recreativas como el LSD, la fenciclidina, la mescalina, la psilocina o las anfetaminas.
4. “Se le quitó la depresión, ¡AHORA ATRAPENLO!”
La sobredosis de inhibidores de la MAO, inhibidores de la recaptación de serotonina, el dextrometorfano, o antidepresivos tricíclicos pueden desencadenar el toxíndrome serotoninérgico, caracterizado por confusión, agitación, midriasis, diarrea, diaforesis,clonus, hiperreflexia y mioclonus. Como puedes darte cuenta, hablamos de un cuadro excitatorio muy similar a los previos, pero las alucinaciones son mucho menos comunes.
5. El opio del pueblo
Los opioides son drogas derivadas de la planta llamada “adormidera”. Desde el nombre te darás una idea de los datos pivote en pacientes con este toxíndrome. La depresión del sistema nervioso central puedeir desde un simple estupor hasta coma profundo, además de presentarse miosis, signos vitales totalmente deprimidos (hipotermia, bradicardia, bradipnea, hipotensión) e hiporreflexia. El riesgo en este tipo de pacientes (además de la depresión respiratoria) es la aparición de edema pulmonar. Aunque es relativamente más rara que las otras sobredosis, evoluciona muy rápido y puede matar al afectado sino se corrige a tiempo.
6. “Mazapán” para dormir
Otro de los toxíndromes comunes que debes tener en cuenta en cualquier paciente neurológicamente deprimido es el llamado sedante o hipnótico. Aunque el mecanismo fisiopatológico es distinto, es prácticamente indistinguible del opioide, tanto así que algunos autores los consideran idénticos. Por esto, debes investigar exhaustivamente el consumo desustancias que lo pudieran haber desencadenado (alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos, zolpidem, carisoprodol, meprobamato, glutetimida) sobretodo en intentos suicidas o recreacionales. Aquí también existe riesgo de edema pulmonar no cardiogénico, hipotensión o depresión respiratoria.
7. Con la colina dormida
El colinérgico es prácticamente antagónico del segundo que leíste en este artículo....
Estabiliza, Observa e Investiga
Mientras se realiza el soporte vital, se debe realizar una exploración física rápida y sistemática para detectar toxíndromes, la cual consta de:
Signos vitales
Estado mental
Pupilas (principalmente el tamaño)
Temperatura y humedad de la piel
Membranas mucosas
Peristaltismo
Tonicidad muscular
Además es bueno buscar: signos de trauma, sitios devenopunción en brazos o piernas, parches transdérmicos o evidencia de convulsiones.
1. Simpático y excitado
El toxíndrome simpaticomimético presenta un cuadro de excitación por excelencia, pues imita la respuesta simpática de manera exagerada. Tanto en el estado mental (agitado, alucinando o paranóico) como en los signos vitales (hipertermia, taquicardia, taquipnea, hipertensión) encontrarás un pacientemuy acelerado. En este tipo de casos también predomina midriasis, diaforesis, temblores y hasta crisis convulsivas. Los agentes que lo causan incluyen cocaína, anfetaminas, efedrinas, inclusive la teofilina y cafeína en dosis altas.
2. Colina seca y agitada
El anticolinérgico también tiene un cuadro de excitación sistémica. A primera vista se puede confundir con el simpático, pues los signosvitales, pupilas y el estado mental pueden ser muy parecidos, pero aquí predomina la sequedad (de piel y mucosas, así como retención urinaria), peristaltismo disminuido, mioclonus y coreoatetosis. Este cuadro se puede presentar por sobredosis de medicamentos comunes como: antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos, antiespasmódicos, anti-Parkinson, ciclobenzaprina, atropina, escopolamina, etc.
3.“¡El elefante verde me quiere matar!”
En el alucinógeno (evidentemente) predominan las alucinaciones de cualquier tipo, delirios, así como despersonalización. También se considera excitatorio, con signos vitales y pupilas similares a los cuadros anteriores (pero no siempre). Un dato de especial importancia aquí es el nistagmus horizontal. La mayoría de los agentes que provocan estas alteraciones sondrogas recreativas como el LSD, la fenciclidina, la mescalina, la psilocina o las anfetaminas.
4. “Se le quitó la depresión, ¡AHORA ATRAPENLO!”
La sobredosis de inhibidores de la MAO, inhibidores de la recaptación de serotonina, el dextrometorfano, o antidepresivos tricíclicos pueden desencadenar el toxíndrome serotoninérgico, caracterizado por confusión, agitación, midriasis, diarrea, diaforesis,clonus, hiperreflexia y mioclonus. Como puedes darte cuenta, hablamos de un cuadro excitatorio muy similar a los previos, pero las alucinaciones son mucho menos comunes.
5. El opio del pueblo
Los opioides son drogas derivadas de la planta llamada “adormidera”. Desde el nombre te darás una idea de los datos pivote en pacientes con este toxíndrome. La depresión del sistema nervioso central puedeir desde un simple estupor hasta coma profundo, además de presentarse miosis, signos vitales totalmente deprimidos (hipotermia, bradicardia, bradipnea, hipotensión) e hiporreflexia. El riesgo en este tipo de pacientes (además de la depresión respiratoria) es la aparición de edema pulmonar. Aunque es relativamente más rara que las otras sobredosis, evoluciona muy rápido y puede matar al afectado sino se corrige a tiempo.
6. “Mazapán” para dormir
Otro de los toxíndromes comunes que debes tener en cuenta en cualquier paciente neurológicamente deprimido es el llamado sedante o hipnótico. Aunque el mecanismo fisiopatológico es distinto, es prácticamente indistinguible del opioide, tanto así que algunos autores los consideran idénticos. Por esto, debes investigar exhaustivamente el consumo desustancias que lo pudieran haber desencadenado (alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos, zolpidem, carisoprodol, meprobamato, glutetimida) sobretodo en intentos suicidas o recreacionales. Aquí también existe riesgo de edema pulmonar no cardiogénico, hipotensión o depresión respiratoria.
7. Con la colina dormida
El colinérgico es prácticamente antagónico del segundo que leíste en este artículo....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.