toxixidad de amalgama

DICTAMEN (1)
ESTADO ACTUAL DE LOS POTENCIALES EFECTOS
DE LA AMALGAMA DENTAL EN LA SALUD

INTRODUCCIÓN
El termino biocompatible según el diccionario médico Dorland, se define como:
"armonía con la vida y ausencia de efectos tóxicos o dañinos sobre las funciones
biológicas". En general, la biocompatibilidad se mide sobre la base de:
1)
2)
3)
4)

Citotoxicidad localizada
Respuestageneralizadas
Alergenicidad
Carcinogenicidad

Los requisitos que deberían reunir los materiales dentales, para ser biocompatibles,
son los siguientes:
1) No deben ser peligrosos para la pulpa dentaria y los tejidos blandos bucales.
2) No deben contener sustancias tóxicas difusibles que puedan ser liberadas y
absorbidas en el sistema circulatorio.
3) Deben estar libres de sensibilizantes quepuedan causar respuestas alérgicas.
4) No deben tener potencial carcinógeno.
La amalgama dental clásica es una aleación metálica, formada por una aleación previa
que contiene plata, estaño, cobre y eventualmente zinc mezclada con mercurio.
El mercurio contenido en las amalgamas dentales es mercurio elemental, este se
libera en parte como mercurio elemental y en otra como mercurio inorgánico(debido
a la corrosión). El primero se absorbe por vía digestiva en una proporción inferior al
0.01% y el segundo en no más de un 10%.
Estos deben ser claramente diferenciados del metil-mercurio, que está contenido en
los peces del mar. Cuando el metil-mercurio es ingerido por la población mediante el
consumo de los productos marinos se absorbe en más del 90% en el intestino. Por lo
tanto y atítulo de ejemplo, se puede afirmar que la contribución promedio de una
comida de productos de mar, en una semana, proporciona niveles de mercurio en
sangre mayores que el promedio de mercurio ingerido proveniente de 8 a 10
restauraciones dentales de amalgama en el mismo periodo de tiempo.
Algunos autores estiman que la pérdida del mercurio elemental más el inorgánico
puede ser cuantificadaen unos 25 microgramos/día por amalgama, de esta cantidad
se absorbe por vía digestiva tan solo entre 0.18 a 1.4 microgramos/día. La OMS
establece los valores límites de 300 a 500 microgramos/día, por lo tanto estas tasas
de mercurio se consideran que no producen efectos colaterales.
Las otras dos vías de absorción de mercurio elemental son: la inhalación de vapores
de mercurio “por su elevadapresión de vapor”, de los cuales se absorben entre un
65% y un 85% y la absorción sistémica por contacto con la piel; ambas deben ser

tenidas en cuenta, aunque el riesgo potencial es mayor para el profesional que
manipula este material que para el paciente portador de restauraciones de amalgama.
Para mitigar estas dos vías de intoxicación, se recurre al empleo de amalgama en
cápsulaspredosificadas o amalgamadores automáticos, así como el uso obligatorio de
mascarilla y guantes para el personal y aislamiento del campo operatorio para el
paciente.
Los signos y síntomas médicos reconocidos de envenenamiento crónico por mercurio
elemental son: debilitamiento, fatiga, anorexia, perdida de peso, insomnio,
irritabilidad, vértigo y temblores en las extremidades. Los signos ysíntomas de la
intoxicación crónica por metil-mercurio son totalmente diferentes: parestesia en
extremidades, labios y lengua; ataxia y constricción del campo visual.
No se ha encontrado relación directa entre la presencia de amalgamas dentales y
niveles altos de mercurio en sangre. El promedio de mercurio en sangre en personas
con amalgamas es de 0.7 ngr/ml. En sujetos no portadores de amalgama esde 0.3
ngr/ml.
Estudios efectuados en Suecia, demuestran que una comida a la semana de productos
de mar eleva la concentración de mercurio en sangre de 2.3 a 5.4 ngr/ml. lo cual
contribuye en 7 veces más que la presencia de múltiples restauraciones de amalgama;
todo ello teniendo en cuenta que el nivel de mercurio en sangre necesario para que
aparezcan síntomas inespecíficos tempranos es...