Toxoplasma

CASO CLÍNICO
Lactante de 20 días de vida, procedente del área rural
del municipio de Ituango Antioquia (Colombia), producto
de gestación a término, parto vaginal domiciliario atendido por personalno médico y en condiciones de asepsia desconocidas, con peso adecuado para la edad gestacional.
Madre de 22 años primigesta sin ningún tipo de control prenatal, se desconocen el resto deantecedentes perinatales por
abandono materno.
A los 6 días de vida es hospitalizada por cuadro de sepsis temprana, recibiendo antibioterapia con ampicilina y
amikacina durante 10 días con resolución clínicacompleta.
A los 4 días del alta hospitalaria, consulta nuevamente por
fiebre de hasta 38ºC, irritabilidad e inapetencia. Posteriormente presenta deterioro clínico manifestado por signos dedificultad respiratoria con requerimiento de oxígeno suplementario y presencia de exantema petequial generalizado.
Se solicita analítica al ingreso, evidenciándose una trombocitopenia severa (6.600plaquetas con valor de referencia de
150.000-400.000) y una elevación de la proteína C reactiva.
Dados los antecedentes y los factores de riesgo perinatales,
se realiza el diagnóstico de sepsis, setransfunde con plaquetas de forma seriada y se inicia cobertura antibiótica con
ampicilina más cefotaxima durante 10 días más.
Durante el procesamiento de la muestra sanguínea en
el laboratorio, esobservada de forma incidental la presencia de formas parasitarias de Plasmodium vivax, con un
recuento de 23,546 trofozoítos, 14.584 gametocitos y 1 esquizonte, determinando el diagnóstico de malariacongénita
(Tabla I). Se reinterroga de nuevo a la madre, quien manifiesta de forma inespecífica el diagnóstico de malaria gestacional al séptimo mes, sin tratamiento médico por omisión de la paciente.La paciente es evaluada por el servicio de Enfermedades Infecciosas, que realiza el informe epidemiológico
e inicia tratamiento antimalárico con cloroquina a dosis
inicial de 10 mg/kg/dosis...