TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
Páginas: 10 (2402 palabras)
Publicado: 19 de noviembre de 2015
TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
1. JUSTIFICACIÓN
La toxoplasmosis congénita (TC) es una infección parasitaria que genera gran morbilidad feto-neonatal pero es considerada una enfermedad prevenible. Es de gran importancia realizar un diagnóstico temprano a la madre y al feto y brindar un tratamiento adecuado que disminuyan la incidencia, severidad y secuelas de la infección fetal y neonatal (A1).En Colombia, de acuerdo con el estudio Nacional de Salud realizado entre 1977 y 1980, la tasa de seroprevalencia observada en mujeres en edad fértil se incremento de 42.5% a 54.4%.
Esta seroprevalencia tuvo una distribución desigual en las diferentes regiones del país, pues fue mayor en las regiones Atlántica (56.8%-73%) y Oriental (57.7%-66.2%), y menor en las regiones Pacífica (33%-37.6%) yCentral (31.6%-41.7%). Un trabajo posterior, en el departamento del Quindío mostró 60% de prevalencia de anticuerpos en mujeres embarazadas. El reciente estudio de Rosso et al. (2006) sobre seroprevalencia en embarazadas de la ciudad de Cali encontró 46.2% (IC 95% 42.9%-49.4%). Estos hallazgos sugieren que existe una constante transmisión del parásito en los últimos 25 años, y a diferencia de otrospaíses no hay pruebas de descenso en la prevalencia (A1).
La prevalencia mundial de la TC en recién nacidos puede variar de 1 a 10 por 10,000 nacidos vivos (NV). Recientemente un estudio en Armenia (Quindío) demostró una alta prevalencia entre 0.2% y 0.8%. La frecuencia de infección subclínica en neonatos puede ser tan alta como 85% (A1).
2. METODOLOGÍA
Los contenidos de esta guía sesoportaron en evidencias de acuerdo con las revisiones sistemáticas de la biblioteca Cochrane.
La clasificación de los niveles de evidencia y los grados de recomendación se actualizaron de acuerdo con la clasificación de la medicina basada en la evidencia de Oxford.
Tabla 1. Clasificación de los niveles de evidencia
Nivel de evidencia
Tipo de estudio
1
Revisión sistemática de estudios clínicoscontrolados y ensayos clínicos controlados con intervalos de confianza estrecho
2
Revisión sistemática de estudios de cohortes o estudio individual de cohortes
3
Revisión sistemática de casos y controles, estudio individual de casos y controles
4
Series de casos, estudios de cohorte/casos y controles de baja calidad
5
Opiniones de expertos basados en revisión no sistemática de resultados o esquemasfisiopatológicos
Adaptado de Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (May 2001)
Para la interpretación del grado de recomendación se seguirá el siguiente esquema:
Tabla 2. Significado de los grados de recomendación
Grados de recomendación
Significado
A
Extremadamente recomendable
B
Recomendación favorable
C
Recomendación favorable pero no concluyente
D
Ni se recomienda ni sedesaprueba
En términos generales, el lineamiento seguido fue:
1. Búsqueda de ensayos clínicos controlados para cada recomendación, en PubMed o revisiones sistemáticas de Cochrane.
2. Búsqueda de la cohorte más representativa de la muestra en tamaño y homogeneidad.
3. Si no se encontró ninguna evidencia anterior se utilizó el artículo más importante de casos y controles.
A lo largo del documentose citará la evidencia, enunciado primero el grado de recomendación y luego el nivel de evidencia, por ejemplo, Grado de recomendación A, nivel de evidencia 1: (A1).
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
El objetivo de esta guía, es proporcionar información basada en la evidencia clínica disponible, sobre el tamizaje, diagnostico (materno y fetal) y manejo inmediatos de mujeres embarazadas paratoxoplasmosis, y así disminuir la morbi-mortalidad materna y/o perinatal asociada a esta patología.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Detectar e intervenir de forma precoz las gestantes con factores de riesgo o infección aguda por toxoplasmosis.
Indicar prevención primaria a aquellas pacientes seronegativas para toxoplasma
(A 1b)
Tratar de manera oportuna y adecuada las gestantes con diagnostico...
TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO
1. JUSTIFICACIÓN
La toxoplasmosis congénita (TC) es una infección parasitaria que genera gran morbilidad feto-neonatal pero es considerada una enfermedad prevenible. Es de gran importancia realizar un diagnóstico temprano a la madre y al feto y brindar un tratamiento adecuado que disminuyan la incidencia, severidad y secuelas de la infección fetal y neonatal (A1).En Colombia, de acuerdo con el estudio Nacional de Salud realizado entre 1977 y 1980, la tasa de seroprevalencia observada en mujeres en edad fértil se incremento de 42.5% a 54.4%.
Esta seroprevalencia tuvo una distribución desigual en las diferentes regiones del país, pues fue mayor en las regiones Atlántica (56.8%-73%) y Oriental (57.7%-66.2%), y menor en las regiones Pacífica (33%-37.6%) yCentral (31.6%-41.7%). Un trabajo posterior, en el departamento del Quindío mostró 60% de prevalencia de anticuerpos en mujeres embarazadas. El reciente estudio de Rosso et al. (2006) sobre seroprevalencia en embarazadas de la ciudad de Cali encontró 46.2% (IC 95% 42.9%-49.4%). Estos hallazgos sugieren que existe una constante transmisión del parásito en los últimos 25 años, y a diferencia de otrospaíses no hay pruebas de descenso en la prevalencia (A1).
La prevalencia mundial de la TC en recién nacidos puede variar de 1 a 10 por 10,000 nacidos vivos (NV). Recientemente un estudio en Armenia (Quindío) demostró una alta prevalencia entre 0.2% y 0.8%. La frecuencia de infección subclínica en neonatos puede ser tan alta como 85% (A1).
2. METODOLOGÍA
Los contenidos de esta guía sesoportaron en evidencias de acuerdo con las revisiones sistemáticas de la biblioteca Cochrane.
La clasificación de los niveles de evidencia y los grados de recomendación se actualizaron de acuerdo con la clasificación de la medicina basada en la evidencia de Oxford.
Tabla 1. Clasificación de los niveles de evidencia
Nivel de evidencia
Tipo de estudio
1
Revisión sistemática de estudios clínicoscontrolados y ensayos clínicos controlados con intervalos de confianza estrecho
2
Revisión sistemática de estudios de cohortes o estudio individual de cohortes
3
Revisión sistemática de casos y controles, estudio individual de casos y controles
4
Series de casos, estudios de cohorte/casos y controles de baja calidad
5
Opiniones de expertos basados en revisión no sistemática de resultados o esquemasfisiopatológicos
Adaptado de Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (May 2001)
Para la interpretación del grado de recomendación se seguirá el siguiente esquema:
Tabla 2. Significado de los grados de recomendación
Grados de recomendación
Significado
A
Extremadamente recomendable
B
Recomendación favorable
C
Recomendación favorable pero no concluyente
D
Ni se recomienda ni sedesaprueba
En términos generales, el lineamiento seguido fue:
1. Búsqueda de ensayos clínicos controlados para cada recomendación, en PubMed o revisiones sistemáticas de Cochrane.
2. Búsqueda de la cohorte más representativa de la muestra en tamaño y homogeneidad.
3. Si no se encontró ninguna evidencia anterior se utilizó el artículo más importante de casos y controles.
A lo largo del documentose citará la evidencia, enunciado primero el grado de recomendación y luego el nivel de evidencia, por ejemplo, Grado de recomendación A, nivel de evidencia 1: (A1).
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
El objetivo de esta guía, es proporcionar información basada en la evidencia clínica disponible, sobre el tamizaje, diagnostico (materno y fetal) y manejo inmediatos de mujeres embarazadas paratoxoplasmosis, y así disminuir la morbi-mortalidad materna y/o perinatal asociada a esta patología.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Detectar e intervenir de forma precoz las gestantes con factores de riesgo o infección aguda por toxoplasmosis.
Indicar prevención primaria a aquellas pacientes seronegativas para toxoplasma
(A 1b)
Tratar de manera oportuna y adecuada las gestantes con diagnostico...
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