toxoplasmosis

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@ Imprenta Faroga, San José, 2004

Neuroeje, 2004, Vol. 18. N° 3

CASO CLINICO

Toxoplasmosis Cerebral como manifestación de
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Toxoplasmosis Cerebral y SIDA
Cerebral Toxoplasmosis as manifestation of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS)
José Pérez Berríos1, Luis Caro Cassali2
1
Neurocirujano, Hospital Dr. Escalante Pradilla
2Patólogo, Hospital Dr. Escalante Pradilla
CORRESPONDENCIA: José Pérez Berríos, Apartado Postal 499-8000 Costa Rica, Correo electrónico: jpbneuro@medicoscr.com
ABSTRACT

The most common opportunistic infection of CNS in patients
with AIDS is toxoplasmosis; in about 10 to 50% of HIVrelated cerebral mass lesions, toxoplasmosis is the cause.
The second most common opportunistic infections areprimary CNS lymphoma. The toxoplasmic lesion, as a first
manifestation of AIDS has not been published in our country
yet.
We describe a clinical case of a male patient without
previous documentation of AIDS who presented motor
partial braquiofacial crisis with a single cerebral lesion. He
was operating with a total excision of the lesion and was
documented by histopatology the present ofencephalitis by
toxoplasma. We discussed the management of single cerebral
lesion in inmunecompromised patient and review of the
literature about this topic published in our country.
KEYWORDS: Toxoplasmosis, cerebral parasitosis, acquired
immune deficiency syndrome, human immunodeficiency
virus.

RESUMEN
La infección oportunista más común del SNC en pacientes con
SIDA es la toxoplasmosis. Esla causa del 10 al 50% de las lesiones
ocupantes de espacio relacionadas con el HIV. En segundo lugar
tenemos al linfoma primario del SNC. La presentación de una
lesión toxoplásmica cerebral como primera manifestación del SIDA
no ha sido publicada aún en nuestro país.
Presentamos un caso clínico de un paciente masculino sin
documentación previa de ser portador del virus del HIV quepresenta crisis parciales motoras braquiofaciales izquierdas de
aparición reciente, y en quien se documenta una lesión cerebral
única. Se realizó una escisión completa de la misma,
documentándose por los hallazgos histopatológicos una encefalitis
por toxoplasma. Se discute el diagnóstico y manejo quirúrgico de
las lesiones cerebrales en pacientes inmunocomprometidos y se
revisa la bibliografíarelacionada existente en nuestro país.
PALABRAS CLAVES: Toxoplasmosis, parasitosis cerebral,
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en humanos, Virus de
inmunodeficiencia adquirida en humanos.

Introducción
La toxoplasmosis cerebral es una parasitosis
del Sistema Nervioso Central (SNC) causada por el
Toxoplasma gondii, un protozoario intracelular que
se encuentra distribuido mundialmente,sobre todo
en zonas templadas y húmedas. Es la infección
oportunista más frecuente del SNC en pacientes
con Síndrome de inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA) llegando a ser la causa del 10 al 50% de
los casos.1 Este parásito se halla en muchas
especies de sangre caliente, siendo los felinos su
huésped definitivo. Se conocen tres formas de
Recibido: 30-09-04
Aprobado: 7-10-04.

presentación:(1) trofozoito, o taquizoito, el cual es
el responsable de la infección aguda; (2) quiste,
responsable de la infección latente en múltiples
órganos, principalmente cerebro, miocardio y
músculo esquelético; y (3) oocisto, que es
producido solamente en el intestino de los felinos.
Luego de su expulsión en las heces, éste madura en
un lapso de 1 a 21 días tomándose en un agente
infeccioso.Se han descrito tres mecanismos para la
infección humana: (1) por la ingestión de oocistos
que se encuentran en las heces de gato y de
algunos felinos salvajes infectados por la ingesta

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de carne contaminada; el oocisto puede permanecer de
semanas a meses en la tierra o arena u otro lugar usado
por los felinos para defecar. (2) por la infección de
carne contaminada...