toxoplasmosis

TOXOPLASMOSIS
Dra. Teresa Uribarren Berrueta
Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
berrueta@unam.mx


Toxoplasma gondii es un coccidio tisular de distribución cosmopolita, intracelular obligado, del Phylum Apicomplexa. Se estima que infecta de manera crónica aproximadamente a 20 - 50% de la población mundial, a un gran número de mamíferos, tantoterrestres como acuáticos, y a aves. Los felinos son los hospederos definitivos.
Es una zoonosis de relevancia, con prevalencias de infección que alcanzan hasta el 80 - 90% en algunos países.
La infección primaria es asintomática en un 90% de los casos, y habitualmente deja inmunidad no estéril a lo largo de la vida del hospedero; sin embargo, se considera un importante patógeno oportunista, ya que lainfección puede asociarse a severas complicaciones en los principales grupos en riesgo:
• Sujetos inmunocomprometidos
• Mujeres embarazadas
• Fetos y recién nacidos
• Jovenes con diagnóstico de toxoplasmosis congénita asintomática

Morfología.

T. gondii. Esporozoíto y eritrocito. Microscopía de de barrido. BIODIC
Existen tres linajes clonales predominantes, denominados tipos I, II yIII. La virulencia es muy variable y depende del genotipo. También existen cepas atípicas.

Toxoplasma gondii invade la mayoría de las células nucleadas y adopta formas diferentes:
Ooquistes: Los felinos, hospederos definitivos, eliminan los ooquistes no esporulados en heces fecales, infectantes al cabo de 1 - 5 días en medio ambiente (suelo). Los ooquistes esporulados son ovoidales, miden 10 -12 µm y contienen 2 esporoquistes, cada uno con cuatro esporozoítos.

Taquizoítos: formas replicativas, intracelulares. Se observan en la fase aguda y son responsables de la diseminación y la destrucción tisular. Miden 3 µm x 6 µm, de forma oval, con un extremo aguzado y el otro redondeado. Se reproducen rápidamente por división binaria (endodiogenia) en vacuolas parasitóforas que forman encélulas nucleadas.
Son de importancia fundamental los micronemas, roptrias y gránulos densos en la adhesión, invasión, formación de la vacuola parasitófora y adquisición de nutrientes. La replicación conduce a la lisis celular y a la diseminación de taquizoítos a diferentes tejidos.

Bradizoítos: formas contenidas en quistes tisulares, de reproducción muy lenta. Miden 1.5 µm x 7.0 µm y sumorfología es semejante a la de los taquizoítos. Existen mecanismos por los cuales entran en una etapa "quiescente" (latente). Los quistes tisulares dan lugar a inmunidad no estéril y en condiciones de inmunocompromiso los bradizoítos que contienen se reactivan y diseminan como taquizoítos.

Los quistes tisulares varían en forma y tamaño. Los quistes jovenes pueden medir 5 μm de diámetro. Los quistesmaduros miden en promedio 70 μm y contienen unos 1 000 bradizoitos, aunque los hay de mayor tamaño. Presentan una delgada membrana elástica, y pueden persistir en tejidos durante el resto de la vida del hospedero. Se ubican principalmente en cerebro, músculo esquelético y cardíaco.
Se considera que los quistes tisulares contribuyen de manera fundamental al éxito de este parásito, ya que (1)ingeridos con carne cruda o mal cocida, sobreviven al tránsito por tracto digestivo, lo que permite la invasión del intestino delgado; (2) no son afectados por la respuesta inmune y por los fármacos; (3) los parásitos pueden persistir sin afectar a las células a lo largo de la vida del hospedero; (4) los bradizoítos en los quistes son infecciosos, lo que contribuye a su diseminación en la naturaleza (através de los animales carnívoros). (Kamerkar & Davis. 2012).
Ciclo biológico.

Los félidos domésticos y salvajes son los únicos hospederos definitivos conocidos. En ellos se llevan a cabo las etapas sexuales y asexuales del ciclo biológico de T. gondii, por lo que constituyen los principales reservorios. Los gatos se infectan al ingerir carne contaminada con quistes tisulares u ooquistes...