toyota

1. Completar por la escuela
Solicitud Nro.: ..................................................
Responsable: ..................................................
CUE:............................................................

Solicitud de beca para Estudios de Educación Superior
INGRESANTES A CARRERA 2011 - DECLARACIÓN JURADA
La presente solicitud, que tiene carácter de declaración jurada,deberá presentarse acompañada por fotocopia del DNI
del alumno (y del adulto responsable cuando corresponda). Por favor, utilice letra imprenta y clara. Si tiene alguna duda
consulte con elresponsable de becas de su establecimiento, que le asesorará en el llenado de la presente solicitud.
2. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO:...........................................................................................................................................
DATOS DEL ALUMNO / SOLICITANTE
3. Nombre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 4. Apellido: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Sexo: . . . . . . . . . . . . . . .
6. Tipode documento:

A DNI

B Cédula

C Pasaporte

D Doc. extranjero

7. N.º documento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 8. Nacionalidad: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9. Fecha de nacimiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10. Domicilio: Calle: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Código Postal:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Barrio (si es de Ciudad de Buenos Aires): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....