tp anestesia


DROGAS ANESTESICAS
HISTORIA
Primeros descubridores
1845: H. Wells: Oxido Nitroso Fracasa
1846: Morton: ETER
ANESTESIA GRAL
definición: Perdida de conciencia y de reactividad a estímulos dolorosos intensos, producida de forma reversible por acción de un determinado fármaco…
DROGAS ANESTESICAS
Ácido γ-aminobutírico (GABA)
Tres Tipos: A, B y C.
Canal iónico permeable al Cl-(Hiperpolarización)
Anestesicos generales, se dividen:
Anestesicos volatiles ( oxido nitroso, Halotano, enflurano, Sevoflurano)
Anestesicos I.V: Propofol, Tiopental, Ketamina, algunas Benzodiazepinas)
Anestesicos I.V:Sustancias con propiedades : Hipnoticas, Analgesicas, Ansioliticas, Relajantes musculares.. No son GASES .
Se usan para induccion y mantenimiento anestesico.
AnestesicosIntravenosos
Opioides: Morfina ( CCV)
Fentanilo (CCV) acción mas corta y mejor regulada que morfina.
Fentanilo: Alta liposolubilidad: rápida accion: inicia en 1 minuto y dura 30 minutos.
Remifentanilo: ultima generación: acción ultra rápida y ultracorta.
Tiopental /Pentotal: Barbitúrico
Benzodiazepinas: pueden producir anestesia x la amnesia ysedación que causan a dosis anestésicas.
Se usan con fines SEDANTES. ( mas usado: Midazolam).
Propofol: Aceite poco soluble (emulsión 1%)
KETAMINA: usado en animales
ETAPAS DE LA ANESTESIA
Medicación preanestesica
Inducción: Drogas Inductoras
Relajantes Musculares
Mantenimiento: Anestésicos Inhalatorios
Analgesia
MedicacionPreanestesica
Disminuir la ansiedad sin causar somnolencia excesiva, produciendo amnesia del periodo perioperatorio sin que se pierda colaboración del paciente.
Aliviar el dolor perioperatorio si lo hubiese.
Medicacion Preanestesica
AINE (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofeno)
Protector gástrico (Ranitidina, Omeprazol)
Antiemético (Metoclopramida)
Profilaxis antibiótica (Cefalotina, Vancomicina)Sedación (Midazolam, Clonidina, Ketamina, Fentanilo)
Induccion
Drogas Inductoras: Tiopental Sodico
Propofol
Midazolam
Etomidato
Fentanilo

Drogas Inductoras: TIOPENTAL
Barbitúrico de acción rápida y ultracorta
Elevada liposolubilidad y rápido pasoBHE  Intensa acción depresora y anestésica (10-20 seg. de la inyección)
Duración: 20-30 min. (redistribuye-sangre-tejidos muscular y adiposo)
Mecanismo de acción: Receptor GABA A
Drogas Inductoras: TIOPENTAL
Acciones Farmacológicas
Depresión respiratoria apnea-hipoventilación Si la depresión no es profunda: salivación, broncoespasmo, laringoespasmo, en especial en respuesta aestímulos químicos o mecánicos.
Inicialmente caída brusca de PA sin alterar la función CV
Flujo y metabolismo cerebrales disminuidos REDUCE PRESIÓN INTRACRANEAL (ayuda en hipertensión intracraneal, traumatismos craneales)
A dosis subanestésicas puede ser hiperalgésico (respuestas vegetativas motoras a estímulos nociceptivos (cambios químicos, térmicos o físicos que determinan como respuesta eldolor))
Analgesia: Solamente en el caso de PROFUNDA ANESTESIA
Drogas Inductoras: TIOPENTAL
Características farmacocinéticas
Rápida redistribución desde el cerebro y otros tejidos altamente vascularizados a otros menos vascularizados
Acumulación en tejidos muscular y graso tras dosis repetidas
Infusión (coma barbitúrico) alcanza un equilibrio entre los diversos compartimentos
ANESTESICOCinética de eliminación lineal debida a su metabolización hepática
Semivida 6-8 hs
COMA BARBITURICO
Prolongación de semivida muy variable (6-60 hs). Cinética no lineal
Eliminación afectada por edad, alteraciones hemodinámicas y lesión hepática.
Drogas Inductoras: Propofol
Alquilfenol (2-6-diisopropilfenol) carece de relación química con los demás agentes intravenosos
Anestésico I.V. de...