tp de enfermeria

VALORACION
IDENTIFICACION:
Nombre del paciente: Rocío Fernández
Nacionalidad: Argentina. Domicilio: Gral. Paz, Tristán Suarez.
Sexo: femeninoEstado civil: soltera.
Fecha de nacimiento: 10 enero 1996
Edad: 17 años
Fecha de ingreso: 04-06-2013
Ocupación: ama de casa
FUM: 3 octubre 2012
FPP: julio 2013MODO DE INGRESO:
Acompañada por un familiar(hermano).
MOTIVO DE CONSULTA:
“tengo pérdida de sangre vaginal y dolores”
INTERNACIONES ANTERIORES:
Ninguna.
DIAGNOSTICO:
Embarazo de 33 semanas degestación por FUM + RPM + trabajo de parto fase activa.
ANTECEDENTES PERSONALES:
• Ginecológicos: menarquía a los 13 años.
• Obstétricos: parto 0, aborto 0, cesárea 0.
• Alergia: “a los gatos”
•Quirúrgico: niega.
FAMILIARES:
No recuerda.
HOSPITALIZACION ACTUAL:
09hs.04 de junio; paciente que ingresa a guardia de maternidad del hospital interzonal Ezeiza manifestando dolor y salida desangre por vagina. Se la traslada a sala de pre-parto, se le coloca venoclisis en miembro superior derecho solución dextrosa al 5 %, se le extrae sangre para análisis de laboratorio por no tener ningúncontrol prenatal. Valorada por ginecología y obstetricia pasa a sala de parto 09:30hs.con dilatación completa, situación longitudinal, posición izquierdo, presentación cefálica, FCF 140 LX’, sinrotura de bolsa.
09:50hs.: nacimiento del recién nacido prematuro, sin complicaciones evolución normal. Recibe recién nacido enfermera de neonatología quien informa de un test de Apgar de??y se da laatención pertinente. Masculino, Peso: 1,700gr. Talla; 40cm?.
Se administra 10 unidades de oxitocina inmediatamente a la expulsión.se le realizo episiotomía. 10hs.: alumbramiento, placenta completa.Posteriormente, se realiza asepsia genital y se brinda educación sobre curación en genitales y respecto a las verrugas que se observan en genitales externos. La paciente es trasladada a sala de...