tp dilemas eticos pediatria






Materia: Cuidados intensivos a pacientes pediátricos.
Docente: Lic. Killan, Sonia.
Lic. Páez, Ana.



Dilemas Éticos.





Alumno:
Soplan Alejandro.




Bernal 2014
El pediatra ante la muerte de un niño:
Integración de los cuidados paliativos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos.
Los cuidados paliativos son esenciales en las unidades de cuidadosintensivos pediátricos (UCIP).
Dada la frecuencia de las muertes en las UCIP y la presencia de condiciones médicas que amenazan la vida del niño mientras está ingresado, existe una necesidad de que el pediatra esté preparado para proporcionar cuidados paliativos, con independencia de los tratamientos curativos, es decir tratar de mejorar la calidad de vida frente a un proceso terminal,prestando atención al alivio de los síntomas (dolor), al sufrimiento y también tratar de que las familias sean capaces de permanecer funcionales e intactas.
Los cuidados paliativos pediátricos son un modelo integral de atención al niño gravemente enfermo y su familia. Esto comienza cuando se diagnostica la enfermedad grave del niño o condición médica que amenace su vida.
Según la OMS el objetivoprincipal de los cuidados paliativos es brindarle la mejor calidad de vida para los pacientes y sus familias.
El alivio del sufrimiento es el objetivo dominante, esto se sustenta en tres pilares fundamentales:
1. Comunicación
2. Control de los síntomas,
3. Apoyo familiar.

Objetivos de cuidados paliativos según la OMS:
a) Alivio del dolor y otros síntomas.
b) No alargar ni acorta lavida.
c) Dar apoyo psicológico, social y espiritual.
d) Reafirmar la importancia a la vida.
e) Considerar la muerte como algo natural.
f) Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo más activa posible.
g) Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo.

En las UCIP se aceptan niños que debido a su enfermedad, requieren de la aplicación de soporte vital.
En las UCIP, lospediatras se enfrentan a la necesidad de limitar el esfuerzo terapéutico y permitir a los niños morir cuando no hay más opciones de tratamiento disponibles, independientemente de las medidas de soporte vital que se retiren , existe la obligación moral de no abandonar a los niños y su familia en el proceso de morir, garantizando las medidas necesarias para su bienestar.
A pesar de la incongruenciaaparente entre los cuidados paliativos e intensivos, por la frecuencia de la amenaza de muerte en la UCIP, el personal sanitario debe estar preparado para proporcionar cuidados paliativos mediante la comunicación eficaz y humana, la prevención y control de síntomas y la toma ética de decisiones.
La mayoría de los niños que mueren por daños repentinos, enfermedades agudas, graves o enfermedadescrónicas, lo harán en la UCIP.
Toma de decisiones en la UCIP.
La toma de decisiones en la UCIP es un hecho que afecta al personal sanitario, padres y niño, y que requieren una buena comunicación y evaluación de factores físicos, psicológicos, familiares y sociales.
Una decisión frecuente en la UCIP es la limitación del esfuerzo terapéutico ante pacientes en situación crítica o sin posibilidadesde recuperación o con presencia de secuelas graves.
En la práctica pediátrica surgen dilemas éticos sobre quienes deben tomar las decisiones y que principios éticos podrían utilizar, integrando los intereses del niños, los derechos de los padres y las responsabilidades de los pediatras.
Desde el punto de vista del equipo médico que atiende a un paciente con enfermedad terminal el proceso dedeliberación que debe preceder a la toma de decisiones, debe tomar en consideración los principios éticos de no-maleficencia, beneficencia, autonomía y justicia. Luego, debe tenerse en cuenta las circunstancias que enmarcan la situación clínica y las consecuencias que traerá la decisión que tomemos.
Los problemas éticos consisten siempre en conflictos de valores, y los valores se sustentan en los...