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FARMACOLOGÍA

PROTECTORES GÁSTRICOS
ANTIÁCIDOS Y ANTIESPASMÓDICOS

ANTIÁCIDOS:
RANITIDINA
•Es un
antagonista H2, uno de los receptores de la histamina, que inhibe la producción de ácido
gástrico (ácido estomacal). Comúnmente usado en el tratamiento de la úlcera péptica
(PUD) y en el reflujo gastroesofágico (ERGE). Habitualmente se comercializa con varios
nombres, como la marca registrada Zantac,de GlaxoSmithKline, y con varios otros
nombres por muchas otras compañías.
•Uso: Ciertas
preparaciones de ranitidina están disponibles sin receta (OTC) en varios países. En los
Estados Unidos como tabletas de 75 mg y 150 mg, también de venta libre. En Australia,
presentaciones pequeñas de 150 mg y tabletas de 300 mg son Schedule 2 Pharmacy
Medicines. Los envases mayores siguen requiriendoprescripción.
•Fuera de los
Estados Unidos, la ranitidina se combina con bismuto (actúa como un antibiótico) como
sal citrato (citrato de ranitidina bismuto, Tritec®), para tratar infecciones de Helicobacter
pylori. Esta combinación suele administrarse con claritromicina, otro antibiótico.

RANITIDINA
INDICACIONES
•Tratamiento a corto
plazo de las úlceras gástricas y duodenales activas. Tratamiento demantenimiento de las úlceras
gástricas y duodenales administrando dosis reducidas una vez producida la cicatrización de la
úlcera aguda, especialmente en pacientes con tendencia a la recidiva. Síndrome de ZollingerEllison. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Esofagitis erosiva diagnosticada por
endoscopía. Tratamiento de mantenimiento de la cicatrización de la esofagitis erosiva. Úlceraduodenal asociada a infección por Helicobacter pylori demostrada, en asociación a dos
antibióticos.
•Los pacientes con
dispepsia episódica crónica caracterizada por dolor epigástrico o retro esternal asociada con las
comidas o alteraciones del sueño y no relacionada a ninguna de las condiciones patológicas
precedentes, pueden beneficiarse con el tratamiento con Ranitidina. Profilaxis de la úlceraduodenal asociada a consumo de antiinflamatorios no esteroides (AINES). Profilaxis de la
hemorragia gastrointestinal inducida por estrés en pacientes seriamente enfermos. Previamente a
la anestesia general en pacientes con riesgo de aspiración de líquido gástrico (síndrome de
Mendelson).

RANITIDINA
FARMACOCINÉTICA
•Los alimentos
y los antiácidos no alteran significativamente la absorción deRanitidina, la biodisponibilidad
por vía oral es del 55%. Presenta una vida media de eliminación plasmática de 2,5 a 3 horas.
La eliminación se realiza principalmente en la orina (50% sin modificaciones).
•La Ranitidina
atraviesa la barrera placentaria y se detecta en la leche materna. En pacientes con
insuficiencia hepática (cirrosis compensada) existen cambios menores y clínicamente nosignificativos en la vida media, distribución, clearance y biodisponibilidad.
•Es un inhibidor
reversible y competitivo de los receptores histamínicos H2. En consecuencia disminuye la
secreción ácida gástrica tanto basal como provocada por diversos estímulos.
•Es absorbido
con rapidez después de su administración oral, y alcanza concentraciones plasmáticas
máximas al cabo de 1 a 3 horas. Solo un pequeñoporcentaje se encuentra unido a proteínas
plasmáticas.
•Se encuentra
también en preparaciones administradas por vías intravenosa e intramuscular.

RANITIDINA
EFECTOS ADVERSOS
•Del aparato
digestivo: Náuseas, vómitos, diarrea, constipación, malestar abdominal, elevación de
transaminasas. Ocasionalmente, hepatitis hepatocelular o hepatocanalicular (con o sin ictericia)
que requiere la interrupcióninmediata del tratamiento y es usualmente reversible, aunque en
algunos casos puede resultar mortal. Excepcionalmente, pancreatitis aguda.
•Cardiovasculares:
Como sucede con otros bloqueantes H2, se han informado raramente: taquicardia, bradicardia
sinusal, bloqueo aurículo-ventricular, extrasístoles ventriculares, pausa sinusal (especialmente
por vía parenteral).
•Hematológicas: Se
han informado unos...