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UNIVERSIDAD DEL SALVADOR
FACULTAD DE PSICOLOGÍA





Materia: Diagnostico y Tratamiento de adultos y gerontes
Prof. Titular: Dr Ignacio Barreira
Prof. Adjuntos: Lic. Pablo Alegre – Lic. Ignacio Garcia Mazzei


2do Parcial


Comisión 3ro.MM

ESTRUCTURA Y PSICOANÁLISIS
El objetivo de este trabajo es realizar un análisis conceptual del tema “Estructuras clínicas y psicoanálisis”basado en los capítulos 1 y 2 del texto de Joël Dor, también indicar los aportes, detectar los límites y finalmente confeccionar una reflexión.
S.Freud resalta la necesidad de realizar un diagnóstico para determinar la orientación del tratamiento. Esto nos lleva a la dimensión paradójica del diagnóstico: realizar precozmente un diagnóstico para decidir la conducción de la cura, aun cuando supertinencia solo se puede confirmar a través del paso del tiempo en tratamiento.
Por esta razón son muy importantes las entrevistas preliminares. Dedicarles el tiempo necesario, siendo parte del análisis, de este dispositivo de discurso libre, del cual resulta una movilización interpretativa de la escucha. Freud enfatiza en darle prioridad a la escucha sobre el saber nosografico y lasracionalizaciones causalistas.
Joël Dor para definir el diagnostico en Psicoanálisis se vale de las características del Diagnostico en el ámbito médico, contrastándolo con el anterior, lo cual aclara mucho las diferencias y deja en relieve la esencia del diagnóstico psicoanalítico. Hace foco en los siguientes puntos:
Tiene un objetivo semiológico (observación) y nosografico(clasificación)
Tiene una dobleperspectiva: Etiológico y Diferencial
Su objeto es material (Puede ser objeto de análisis clínicos, por ejemplo)
Establece un pronóstico de enfermedad y la elección del tratamiento más apropiado. Lo que implica la diada lógica diagnostico-tratamiento.
Este modelo coincide con el planteo de diagnóstico y tratamiento que plantea el DSM4, en el cual se consigna un vínculo directo entre diagnóstico ytratamiento.
A diferencia del modelo anterior, el diagnostico en Psicoanálisis tiene las siguientes características:
Se infiere la estructura del sujeto (no es observable)
La única técnica es la escucha, el material clínico es verbal.
El campo de investigación es la dimensión del decir y lo dicho. Es un espacio saturado de mentira, imaginario, despliegues fantasmáticos.
Propiedades delobjeto: causalidad psíquica y carácter imprevisible de los efectos del Inconsciente.
No hay relación lógica medica entre diagnóstico y tratamiento. Se trata de una relación lógica singular, el analista debe apoyarse en ciertos elementos estables para su elaboración.
El autor vuelve a tomar la obra de Freud para ampliar la problemática del diagnóstico mediante las siguientes enseñanzas:
Dimensiónpotencial: el diagnostico apunta a confirmar algo que se cree que es, comienza en suspenso y es dependiente del devenir. Es necesario tiempo de análisis.
Hasta que no se tenga un diagnostico confiable no es conveniente realizar intervenciones terapéuticas.
Es necesario el tiempo de “entrevista preliminar” para poder intervenir.

En psicoanálisis no hay inferencias estables, no es posiblediagnosticar solamente en base a síntomas, a partir del síntoma se hace un camino de entendimiento.
En una determinada estructura hay síntomas que pueden ser esperables genéricamente, pero un síntoma no necesariamente responde a una estructura.
La vía regia para llegar al Inconsciente es el discurso, ya que el inconsciente está estructurado en forma de lenguaje. En el decir se pueden ubicarcuestiones del orden del deseo.
“… No hay inferencias estables entre las causas psíquicas y los efectos sintomáticos en la determinación de un diagnostico” pag.22
“Las correlaciones que existen entre un síntoma y una identificación diagnostica suponen la puesta en acto de una cadena de procesos intrapsiquicos e intersubjetivos que dependen de la dinámica del inconsciente. Esta dinámica jamás se...