tp hepatitis c completo

HEPATITIS C
La hepatitis C es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado, produciendo una inflamación hepática, ocasionando que deje de funcionar correctamente el hígado.
AGENTE ETIOLÓGICO
El VHC es un virus que se trasmite por la sangre y que anteriormente se conocía como Hepatitis no A/ no B. El VHC fue descubierto en 1989. Tiene 6 genotipos principales, numerados del 1 al 6.Siendo el genotipo 1 el más difícil de tratar. El virus se introduce en el cuerpo mediante la exposición directa a la sangre. Desde allí ataca las células del hígado y comienza a replicarse.
El VHC es un ARN virus que pertenece al grupo 3 de la familia Flavivirus.
Este agente infeccioso es un pequeño virus (60nm) ARN monocatenario y lineal de 9.600 nucleótidos, capaces de sintetizarlipoproteínas virales compuestas por más de 3.000 aminoácidos. Como no se multiplica a través de un ADN intermediario, no se integra en el genoma del huésped.
Se replica por medio de una cadena negativa de ARN intermediario. El genoma del VHC se compone de una región no codificable adyacente a los genes que codifican las proteínas estructurales (envoltura viral). Los genes 5´ no codificantes y del core quese conservan en todos los genotipos, tienen un papel importante en la replicación; la síntesis de las proteínas de la envoltura es codificada por la región hipervariable, que varía entre los diferentes especímenes e incluso en el mismo virus.
Esto permite que el virus evada los mecanismos inmunitarios del huésped que van dirigidos contra las proteínas de envoltura viral.
El extremo 3´ del genomacontiene los genes de las proteínas no estructurales (NS) 1 a 5. El grado de variabilidad no es homogéneo; dentro de todo el genoma generalmente se conservan el área 5´, y las secuencias de aminoácidos de los productos codificados por los genes del núcleo, así como NS3 y NS4. Por el contrario, las glicoproteínas de la envoltura codificada de los genes E1 y E2/ NS1 y las proteínas codificadas delos genes NS2 y NS5 muestran una gran variabilidad entre los distintos virus que se han aislado.
Esta distribución segmentaria de la heterogeneidad en el genoma del VHC posiblemente se deba a las diferencias existentes entre los genes que codifican las proteínas esenciales para la replicación del virus, que toleran pocas mutaciones y los genes de la envoltura en donde la presión inmunológica delhuésped puede dar lugar a una evolución rápida. Se han identificado 6 genotipos distintos aunque similares desde el punto de vista antigénico (1, 2,3/ a, b, c ). En Sudamérica, Europa, Estados Unidos y Japón los tipo 1, 2 y 3 son los más frecuentes con predominio del subtipo 1b en la forma postransfusional y el tipo 1 a y 3 a son más comunes en drogadictos. La forma 1 b causa alteraciones mayores enlas mitocondrias, afectando la fosforilación oxidativa y desarrolla rápida resistencia al IFA-interferón alfa.



El índice de multiplicación del VHC es altísimo (hasta 10 viriones al día), y quizás la causa de que circule a concentraciones muy bajas en suero sea que su vida media es de sólo 2,7 horas.
El VHC presenta una elevada tasa de mutación, lo que lleva consigo la ausencia de inmunidadhumoral eficaz por parte del huésped. Evade la respuesta humoral y celular, estimulando constantemente a los linfocitos T y B.




VÍAS DE TRANSMISIÓN
Se conocen muchas, aunque no todas las posibles vías de contagio de la hepatitis C. Algunos pacientes son diagnosticados y no tienen ningún antecedente que justifique el contagio, por lo que se supone que existen vías de infección diferentes de lasnombradas, y que no han podido ser demostradas hasta el momento.
Vía transfusional
El HCV es el agente involucrado en el 80/90% de los casos de hepatitis no A/ no B postransfusional, demostrando que este, al igual que el HBV y el HIV, se transmite eficientemente a través de la transfusión de sangre. La eficiencia de esta vía se estima en promedio en un 67% (rango 45-100%). En la actualidad,...