TP INTEGRACION ARREGLAR

SUBPROBLEMA 1

a) ¿Qué patologías afectan la válvula mitral en el grupo etario de Fernanda?
Prolapso de la válvula mitral, estenosis mitral y endocarditis infección.
b) ¿Qué complicaciones presenta como consecuencia de una enfermedad valvular?
Dificultad para respirar por la noche o después de hacer ejercicios, cansancio, tos que se puede acompañar de esputo rosado, dolor en el pecho queempeora con la actividad y desaparece con el reposo, latidos irregulares, hipertrofia de la aurícula izquierda, fatiga, nauseas, edemas en miembros inferiores.
c) ¿Cuál es la primera causa de hipertensión no controlada en un paciente medicado?
Falta de adherencia de la paciente al tratamiento, por dosis equivocadas, stress.
d) ¿Cuáles serían las medidas a tomar para poder controlar la hipertensiónde Fernanda?
Dieta ( baja concentración de sodio, alcohol, no tomar café), controlar azúcar y colesterol, ejercicios físicos, no fumar, controlar el stress, tomas correctas de la medicación, y hacer control de la presión arterial.
e) ¿Qué estrategia terapéutica elegiría para tratar a Fernanda sabiendo que ella toma enalapril?
Haría un cambio en la medicación por un (B-bloquente + diurético)e.1). ¿Cuál es el principal ef. Adverso de la mencionada droga?
Hipotensión arterial, tos seca irritativa, nauseas, fatiga, cefalea, vértigo, rash, diarrea.
e.2)¿Qué otra medicación podría usar para reemplazarla si Fernanda padeciera el efecto adverso?
B-bloqueante (propanolol)+Diurético(furosemida)
f) ¿Debe Fernanda mantener su anticoagulación pese a estar hipertensa? De ser así ¿Quémedicación anticoagulante estaría indicada en el caso de Fernanda? ¿Cómo monitorea Ud. su acción? Fundamente sus Rtas.
Si warfarina es un anticoagulante oral, como la paciente tiene ulceras no se puede administrar los anti plaquetarios como la aspirina. Lo que hay que hacer es trocar primero la HTA de la paciente y luego administrar warfarina.
g) ¿Qué papel cumple el hematólogo en el control de estapaciente? Fundamente sus respuestas
El papel del hematólogo es controlar el tiempo de coagulación de la paciente a partí del QUICK.(Tiempo de protrombina) mas TPT ( tiempo de troboplastina parcial ).




SUBPROBLEMA 2

a)La situación de salud de su marido y de su hijo ¿cómo le impacta en su hipertensión? En ese caso ¿Qué mecanismos intervienen?
El stress que pasa la paciente causa el aumentohipertensivo con el aumento de gasto cardiaco origen simpático: disminuye la actividad vagal, aumenta los niveles de catecolaminas, potencializan el sistema renina angiotensina aldosterona a que disminuya la sensibilidad de los barroreceptores.
b)¿Qué factores emocionales, conductuales o de personalidad de Fernanda podrían influir en su presión arterial? En ese caso, describa el/los mecanismo/spatogénico/s involucrado/s.
Exceso de trabajo, falta de ejercicio físico, preocupación con la salud del hijo, la situación del marido que esta sin trabajo. El mecanismo patogénico involucrado seria la alteración del sistema nervioso autónomo.

SUBPROBLEMA 3

a) ¿Qué relación puede tener la aparición de la ulcera gástrica en este contexto?
El stress puede causar ulceras gástricas, aparte es muy probable queel anticoagulante que tome, también favorece la aparición de las ulceras.

b) ¿Qué signos y síntomas de Fernanda llevaron al diagnóstico presuntivo de úlcera gástrica?
Signo: stress, uso de medicaciones
Sintomas: Episodios de trastorno gastrointestinales

c) ¿Qué exámenes o estudios solicitaría para confirmar o descartar el diagnóstico de úlcera gástrica?
Endoscopia con biopsia.

d) ¿Buscaríaalgún agente biológico en especial? ¿Cuál? Especifique cómo actuaría este agente en la mucosa gástrica y describa su epidemiología.
Si, el Helicobacter pylori atreves de la adhesina se une a la pared gástrica produciendo toxinas. Epidemiologia: infección con diseminación oral-oral, fecal-oral y medio ambiental.
e) ¿Qué estrategia terapéutica conoce para el tratamiento de la úlcera gástrica?...