TP INTEGRADA II N 1


Facultad de Ciencias Médicas
Licenciatura en Enfermería

ENFERMERIA GENERAL INTEGRADA II
GESTION DE CUIDADOS


Profesor titular de cátedra: Prof. Lic. Lidia Marín

Profesor UAP Merlo: Prof. Lic. Carlos Quinteros

Autor: Enf. Claudia Romina Lange

Fecha de entrega: 17 de Octubre de 2015





PROLOGO
El presente trabajo práctico de Gestión de Cuidados está basado en un individuo especializado apartir de diferentes paradigmas que lo embebieron de significado y aportaron herramientas científicas para realizar este trabajo práctico que se denomina proceso de atención de enfermería (PAE).
El PAE es un proceso sistemático y organizado que permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas; es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina,este proceso le brinda a la profesión la categoría de ciencia y ha permitido asumirla desde un rol autónomo.
Agradezco al individuo analizado por su cooperación en la entrevista y a sus familiares, a mi esposo que me brinda su apoyo incondicional y me alienta a seguir creciendo profesionalmente, a mis hijas que comprenden mi ausencia y colaboran con la cotidianidad de la casa y sus vidas y porultimo (pero no menos importante) a mi profesor Lic. Carlos Quinteros por guiarme y ayudarme en la confección no solo de este trabajo sino en los anteriores realizados a lo largo de esta carrera.












ÍNDICE

Prologo ……………………………………………………………………………………….2
Introducción ………………………………………………………………………………….4
Presentación del paciente ……………………………………………………………….5-6
Valoración………………………………………………………………………………..7-27
Cuadro de confrontación de datos……………………………………………………… 28
Organización de los datos……………………………………………………………….. 29
Prob. De dep. y Fuentes de dif. ………………………………………………………….30
Glosario …………………………………………………………………………………31-32
Diagnósticos ……………………………………………………………………………….33
Planificación …………………………………………………………………………....34-43
Conclusión ………………………………………………………………………………....44
Bibliografía……………………………………………………………………………….... 45
Anexos…………………………………………………………………………………..46-48










INTRODUCCIÓN
El presente trabajo practico se refiere a la construcción de un trabajo de gestión de cuidados para un paciente internado en una institución pública de la localidad de Ciudadela con diagnostico de by pass + reemplazo valvular aórtico. A través de la realización de esta gestión de cuidados se acompañara a esta persona en la superación y recuperación de esta experienciade salud para que alcance un mayor nivel de bienestar y pueda retirarse de la institución por sus propios medios y gozando de buena salud.

















PRESENTACION DEL PACIENTE
Paciente RP de sexo masculino de 63 años, nacionalidad argentino que cursa el 2º día de internación en el servicio de RCV por someterse a una cirugía combinada de RVAO + CRM, de una institución pública de la localidadde Ciudadela, ambulatorio proveniente de su domicilio por sus propios medios, la cirugía habría sido programada por presentar:
1. Estenosis aortica severa
2. Lesión severa TCI
3. Lesión severa circunfleja 1/3 medio
4. Oclusión de DDA 1/3 distal
5. Coronaria derecha lesión severa 1/3 media
Diagnósticos obtenidos por estudios de Ecodoppler cardiaco y CCG arterial.
Al momento de la valoración elpaciente se encuentra orientado en tiempo y espacio, lucido y sin permanencia de familiares (ya que el servicio no lo permite) presenta AVC perfundiendo un PHP de sf al 0.9% + // de analgesia, drenajes mediastinico y pleural conectado a aspiración central continua.
Al momento del examen físico del paciente se detectan dos heridas quirúrgicas en etapa dos de cicatrización ubicadas en el tórax(esternoctomia) y en el MID (safenostomia) ambas contenidas por venda compresiva. Mediante auscultación se puede escuchar óptima entrada bilateral propia y suficiente, hipoventilacion global. Ingesta liquida optima próxima a progresar a sólidos, diuresis positiva espontanea. Rx de tórax infiltrado bibasal, impresiona leve derrame pleural...