Tp Torax

1) OBSERVACIÒN: La enfermera realiza la inspección en busca de la herida penetrante, frecuencia y profundidad de las respiraciones, sobre todo la presencia de disnea y dolor con la respiración, asi como el dolor en otras partes del cuerpo. Es necesario desnudar al aciente para hasta la cintura para proceder a una completa inspección del tórax. La inspección se centra en las características dela respiración, incluyendo frecuencia y profundidad, desplazamieno de tórax y uso de lo músculos accesorios de la repiraciòn, asi como color de la piel y evidencia de penetración torácica.

PALPACIÒN: L a enfermera palpa la pared torácica en busca de evidencia de deformidades, hipersensibilidad sobre las costillas o el esternón y datos de enfisema subcutáneo. La palpación continua mientras elpaciente respira con profundidad, lo que permite examinar a conciencia el movimiento de la pared torácica tanto en la dimensión anteroposterior como lateral. De este modo, pueden descubrirse datos sobre el movimiento paradójico y la movilidad desigual o ausente del tórax durante la respiración. En caso de neumotórax a tensión, la desviación de la tràquea hacia el lado
sano se puede identificarmediante la palpación de la parte anterior del cuello.

PERCUCIÒN: En pacientes con neumotórax el área afectada mostrarà hiperresonancia a la percusión; y el sonido será mate o plano en caso de liquido en espacio pleural. Mas adelante la enfermedad clínica se puede complicar con atelectasia en cuyo caso se percutirá matidez.

AUSCULTACIÒN: Con un estetoscopio se auscultara el tórax en todas lasporciones del pulmòn, asi como indicios de colapso pulmonar o presencia de liquido en espacio pleural. En caso de neumotórax habrà disminución o ausencia de vibraciones vocales y de sonidos respiratorios. Si existe liquido en espacio pleural habrá disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar del lado afectado. Mas adelante la enfermedad clínica se puede complicar con atelectasia en cuyo caso seauscultarà ausencia de sonidos respiratorios sobre el área afectada.
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3) Tipos de cirugía torácica
Neumonectomia: resección de todo un pulmòn
Lobectomia: resección de un sòlo lóbulo del pulmòn
Segmentectomia: resección de un segmento del pulmòn




4) Traumatismo torácico: Son lesiones causadas por un traumatismo torácico.
Claificaciòn:
No penetrantes: Aquellas en las que no hay penetraciónpero si daño por aplicación de fuerza, incluyen frcturas del esternón y caja costal, tórax batiente, contusión pulmonar, neumotórax y hemotòrax.
Penetrantes: Aquellas que que producen laceración del parénquima, hemotòrax o neumotórax.

1) Etiologia/ Epidemiologia de traumatismo torácico
Las lesiones traumáticas del tórax están producidas por los efectos directos e indirectos de la fuerza aplicada.Tambièn pueden lesionar órganos adyacentes por comprensión, como sucede en la contusión pulmonar, o por fuerzas de cillamiento, como es el caso de los desgarros de árbol traqueobronquial. Ademàs, las fuerzas de aceleración y desaceleración también contribuyen a estas lesiones. De las cuàles, las mas graves por traumatismo cerrado se producen en los accidentes de automóvil, por el golpe delconductor contra el volante, y en las caídas desde grandes alturas, pero las lesiones torácicas también pueden deberse al impacto de las ondas de choque en caso de explosión masiva, al impacto de un proyectil contra el tórax cuando se utiliza una armadura protectora o a las caídas menores. Las lesiones torácicas penetrantes, por ejemplo por arma de fuego o blanca, son habituales en casos de violenciacriminal. El traumatismo torácico es responsable del 25% de las muertes por traumatismo en EEUU.
2) Fisiopatologia/ manifestaciones clínicas

Los efectos de un golpe sobre la pared torácica dependen de la magnitud, la velocidad y la duración del impacto, asi como de las características del paciente.
Fractura costal:
Simples: Son relativamente benignas, y en ausencia de complicaciones suelen...