Tp Y Tpt

TIEMPO DE PROTROMBINA(TP)
 
(Prueba de Quick)
 
Principio
 Mide el tiempo que tarda en coagular una muestra de plasma,desprovisto de plaquetas y anticoagulado con citrato sódico, alponerlo en contacto con una suspensión de tromboplastina cálcica(sustituto de la tromboplastina tisular fisiológica). El resultado se daen porcentaje referido al de un plasma testigo.
Según la relación:INR =RISIEn la que R =Tiempo de Quick muestraTiempo de Quick testigo
La prueba de Quick también se conoce con el nombre de tiempo deprotrombina (PT) explora la vía extrínseca y común de la coagulaciónen las que intervienen los factores I (fibrinógeno), II (protrombina), V,VII y X.Es una prueba de gran interés y muy utilizada con fines de screening,diagnóstico y control del tratamiento con anticoagulantesorales.
Condiciones del paciente
El paciente no requiere ninguna preparación especial para esteexamen.
Condiciones de la Muestra
Sangre total recolectada con anticoagulante citrato de sodio al 3.2%(tubo de tapa azul) en proporción de 9 partes de sangre por 1 deanticoagulante. Centrifugar 10 a 15 minutos a 3500 rpm para obtenerplasma pobre en plaquetas, separar el plasma de lo eritrocitos.Criterios para el rechazo de la muestra
Las muestras para TP centrifugadas en los tubos SIN abrir puedenpermanecer de 2 a 4°C ó de 18 a 24°C sí la muestra va a seranalizada dentro de las 4 horas siguientes a la recolección de lamuestra. Si no cumple estas condiciones no puede ser aceptada.
Materiales
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Plasma citratado del paciente.
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Plasma normal de control.
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Pipetas de 0,1 mL y 0,2 mL.
♦Cronómetro.
Método
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El tubo conteniendo la tromboplastina cálcica (Ortho) debe serincubado a 37 ºC (dependiendo del volumen 5 a 10 minutos).
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En un tubo de 10 x 75 mm añadir 0,1 mL de plasma del paciente.♦ Incubar a 37 ºC por 1 ó 2 minutos.♦ Añadir 0,2 mL de tromboplastina previamente calentada en el tubocon el plasma del paciente; simultáneamente, disparar el cronómetro.Mover el tubopara mezclar los reactivos. Dejar el tubo en reposo a 37ºC por aproximadamente 8 ó 10 segundos.♦ Remover el tubo del baño maría y mover el tubo por inclinaciónhasta que el coágulo se forme. Anotar el tiempo.♦ Repetir duplicado del paciente y control. Resultados Se anota eltiempo que tarda en coagular.
Interpretación
 El tiempo de protrombina es expresado en segundos con el valor delcontrol (cadacual es la media de pruebas duplicadas). El valor delcontrol (y paciente) depende de la tromboplastina y de laconcentración del citrato y hematocrito. Un tiempo de protrombinaprolongado indica deficiencia de los factores II, V, VII o X también estáprolongado en la hipofibrinogenemia y heparinemia.El tiempo de protrombina es utilizado como una prueba de despistajey también como control para pacientesanticoagulados con drogasantagonistas de la vitamina K.
Interferencia y limitaciones
La sensibilidad de TP para las deficiencias de los factores I y II eslimitada. El TP sólo puede prolongarse si el factor II es inferior al 10%de lo normal y el fibrinógeno inferior a 100mg/dl.El exceso de anticoagulante en la toma de la muestra da resultadosfalsamente prolongados.El retraso en el proceso de lamuestra puede prolongarse ya que elfactor V es muy lábil y se destruye rápidamente por envejecimientoasí como la ingesta de alcohol puede incrementar los niveles de TP.Una dieta rica en grasas puede acortarlo.Entre los fármacos que pueden aumentar el tiempo se incluyenalopurinol, ácido salicílico, barbitúricos, anticonceptivos orales,estrógenos, vitamina K.
se pueden procesar las muestras quetengan una concentración delos siguientes analitos por debajo de los valores que a continuación sedetalla:
Triglicerídos: 1200 mg/dl Bilirrubina: 20 mg/dl
Hemoglobina: 150 mg/dlValores de hematocrito muy elevados ó disminuidos pueden alterar eltiempo.Sustancias como el alcohol pueden afectar el análisis.Los antibióticos, la aspirina y la cimetidina pueden aumentarlo.Los barbitúricos, los...