trabaj
Páginas: 15 (3693 palabras)
Publicado: 25 de octubre de 2013
RESUMEN:
Dada la frecuencia de embarazadas en estado crítico en nuestra unidad, el colectivo de autores se enfrascó en la tarea de revisar aquellos temas que en este tipo de pacientes son causas frecuentes de morvimortalidad. La Coagulación Intravascular Diseminada, la Púrpura Idiopática Inmunológica, la Enfermedad de Von Willebrand y la Depranocitemia fueron los temas seleccionados exponiendo su incidencia, forma de presentación y conducta a seguir sobre todo en el estado de gestación. De como el obstetra conociendo los cambios que en el sistema hematológico impone el embarazo dependerá la prevención temprana de complicaciones que pueden causar la muerte de estoas pacientes reconociendo además que la auxilia de un laboratorio de hematología bienequipado es imprecindible a la cabecera del emfermo para detectar estos cambios
tempranamente.
PALABRAS CLAVES: EMBARAZO, HIPERCOAGUBILIDAD, COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA (CID) FISIOPATOLOGIA, DREPANOCITOSIS.
1.Especialista de Primer Grado en Medicina Interna, verticalizada en Cuidados Intensivos.Instructor.
2. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna,verticalizado en Cuidados Intensivos. Jefe de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente "Dr. Antonio Luaces Iraola".
3.Especialista de Primer Grado en Cardiología, verticalizado en Cuidados Intensivos.
4. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral, verticalizada en Cuidados Intensivos.
5. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna, verticalizado en CuidadosIntensivos.
6. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna.
Coagulación en el Embarazo.
Correspondencia: Dra. Nuria R. Iglesias Almanza.
República # 522 e/ 6 y 7. Ciego de Avila.
Trastornos de la Coagulación en el Embarazo.
No hay fenómeno mas bello secundario al amor de la pareja que la llegada de un hijo, pero a la vez que los médicos hacemos grandesesfuerzos para que este producto sea mejor que sus antecesores, garantizándole una madre post-partum apta para enfrentar el largo camino que constituye la educación del nuevo ser que ella misma ha engendrado, es necesario conocer que aspectos desde el punto de vista fisiológico somete este estado a la madre analizando además aquellas entidades más frecuentes que afectan el sistema hematológico por el embarazo perse u otras de las cuales la embarazada es portadora previamente.
Es por ello, que para iniciar este capítulo comenzaremos analizando los cambios fisiológicos de la mujer embarazada.
Algunos investigadores (1-6) definen como un nivel alto de los trastornos de la coagulación que justificar a lo que ha sido dado a llamar un estado dehipercoagulabilidad si se conoce que el volumen sanguíneo se incrementa de un 45 a un
50 % y alrededor de un 33 % del volumen de eritrocitos por un incremento de la producción , volumen corpuscular y células jóvenes; estos aumentos discurren durante todo el embarazo alcanzando una meseta en las dos últimas semanas .
Por su parte, el volumen plasmático se incrementa de un 40 a un 60% en lamisma medida que decrece la hemoglobina y el hematocrito, esto justificar a en parte la anemia en el embarazo unido a un aumento de los requerimientos de hierro que suelen ser alrededor de 5 mg (rango 3-7mg) por las pérdidas por el feto y la placenta y persiste hasta el puerperio que es alrededor de 300 mg 200mg por por pérrdidas normales y 500 por por incremento eritrocítico.
Existe disminución de las prote nas C y S en etapas tempranas del embarazo .
Los leucocitos pueden incrementarse hasta alcanzar cifras de 25000 x mm3 con un incremento medio de 14000 a 16000 xmm3; se desconocen las causas de este incremento. Sin embargo, en comparación con el resto de los elementos formes de la
sangre, este parámetro aumenta aunque con menor intensidad....
Dada la frecuencia de embarazadas en estado crítico en nuestra unidad, el colectivo de autores se enfrascó en la tarea de revisar aquellos temas que en este tipo de pacientes son causas frecuentes de morvimortalidad. La Coagulación Intravascular Diseminada, la Púrpura Idiopática Inmunológica, la Enfermedad de Von Willebrand y la Depranocitemia fueron los temas seleccionados exponiendo su incidencia, forma de presentación y conducta a seguir sobre todo en el estado de gestación. De como el obstetra conociendo los cambios que en el sistema hematológico impone el embarazo dependerá la prevención temprana de complicaciones que pueden causar la muerte de estoas pacientes reconociendo además que la auxilia de un laboratorio de hematología bienequipado es imprecindible a la cabecera del emfermo para detectar estos cambios
tempranamente.
PALABRAS CLAVES: EMBARAZO, HIPERCOAGUBILIDAD, COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA (CID) FISIOPATOLOGIA, DREPANOCITOSIS.
1.Especialista de Primer Grado en Medicina Interna, verticalizada en Cuidados Intensivos.Instructor.
2. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna,verticalizado en Cuidados Intensivos. Jefe de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente "Dr. Antonio Luaces Iraola".
3.Especialista de Primer Grado en Cardiología, verticalizado en Cuidados Intensivos.
4. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral, verticalizada en Cuidados Intensivos.
5. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna, verticalizado en CuidadosIntensivos.
6. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna.
Coagulación en el Embarazo.
Correspondencia: Dra. Nuria R. Iglesias Almanza.
República # 522 e/ 6 y 7. Ciego de Avila.
Trastornos de la Coagulación en el Embarazo.
No hay fenómeno mas bello secundario al amor de la pareja que la llegada de un hijo, pero a la vez que los médicos hacemos grandesesfuerzos para que este producto sea mejor que sus antecesores, garantizándole una madre post-partum apta para enfrentar el largo camino que constituye la educación del nuevo ser que ella misma ha engendrado, es necesario conocer que aspectos desde el punto de vista fisiológico somete este estado a la madre analizando además aquellas entidades más frecuentes que afectan el sistema hematológico por el embarazo perse u otras de las cuales la embarazada es portadora previamente.
Es por ello, que para iniciar este capítulo comenzaremos analizando los cambios fisiológicos de la mujer embarazada.
Algunos investigadores (1-6) definen como un nivel alto de los trastornos de la coagulación que justificar a lo que ha sido dado a llamar un estado dehipercoagulabilidad si se conoce que el volumen sanguíneo se incrementa de un 45 a un
50 % y alrededor de un 33 % del volumen de eritrocitos por un incremento de la producción , volumen corpuscular y células jóvenes; estos aumentos discurren durante todo el embarazo alcanzando una meseta en las dos últimas semanas .
Por su parte, el volumen plasmático se incrementa de un 40 a un 60% en lamisma medida que decrece la hemoglobina y el hematocrito, esto justificar a en parte la anemia en el embarazo unido a un aumento de los requerimientos de hierro que suelen ser alrededor de 5 mg (rango 3-7mg) por las pérdidas por el feto y la placenta y persiste hasta el puerperio que es alrededor de 300 mg 200mg por por pérrdidas normales y 500 por por incremento eritrocítico.
Existe disminución de las prote nas C y S en etapas tempranas del embarazo .
Los leucocitos pueden incrementarse hasta alcanzar cifras de 25000 x mm3 con un incremento medio de 14000 a 16000 xmm3; se desconocen las causas de este incremento. Sin embargo, en comparación con el resto de los elementos formes de la
sangre, este parámetro aumenta aunque con menor intensidad....
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