trabajo buenas tareas

SERVICIO DE UROLOGÍA
HOSPITAL DOCENTE MUNICIPAL
“ILUMINADO RODRIGUEZ”
JAGÜEY GRANDE
AUTORES:
Dr. Michel Rodríguez Carballo Profesor Instructor
E-mail: micheljaguey@gmail.com
Dr. Juan Antonio Montero García Profesor Instructor
Lic. Ania Sánchez Falcón Profesora Instructor

TÍTULO: LITIASIS VESICAL SECUNDARIA A DISPOSITIVO INTRAUTERINO
INCRUSTADO EN PAREDVESICAL: REVISIÓN DE UN CASO CLÍNICO
RESUMEN
Se analiza un caso clínico de una paciente portadora de episodios de cistitis recurrente (dolor, ardor miccional). Se realiza examen de orina que muestra microhematuria, urocultivo negativo y ecografía vesical que visualiza imagen ecogénica que emite sombra acústica y no varía a los cambios de posición. La cistoscopia muestra litiasis vesical adherida a unarama de T de cobre, el Tracto Urinario Simple evidencia la presencia de un anticonceptivo libre en cavidad abdominal a nivel de flanco izquierdo e imagen de densidad calcica en proyección de hipogastrio en contacto con T de Cobre. Se pudo extraer el cálculo y el Dispositivo Intrauterino por cistolitotomía endoscópica sin complicaciones. Se muestra este caso debido a lo infrecuente de estapatología.
ABSTRACT
A clinical case of a patient portadora of episodes of recurrent cystitis is analyzed (pain, ardor miccional). He/she is carried out urine exam that it shows microhematuria, negative urocultivo and ecografía vesical that it visualizes image ecogénica that emits acoustic shade and it doesn't vary to the position changes. The cistoscopia shows litiasis vesical stuck to a branch ofcopper T, the TUS evidence the presence of a free contraceptive in abdominal cavity to level of left flank and image of calcic density in hypogastrium projection in contact with T of Copper. You could extract the calculation and DIU for cistolitotomía endoscópica without complications. This case is shown due to the uncommon of this pathology.
INTRODUCCIÓN
Los cálculos vesicales primarios son muyraros salvo en ciertas regiones de la India, Indonesia, China y del Medio Oriente, donde se presentan especialmente en niños con deficiencias de proteínas y fosfatos en su dieta. Los cálculos vesicales secundarios se dan un 95% en varones y generalmente son pacientes con uropatía obstructiva baja o vejiga neurogénica, siendo el fenómeno sobresaliente en la fisiopatología de la formación del cálculo elelevado residuo urinario y la infección (generalmente por gérmenes desdobladores de la urea). Los cálculos vesicales también se pueden formar en el interior de un divertículo, el cual a su vez es secundario a uropatía obstructiva o vejiga neurogénica.
Los cálculos formados en el riñón que llegan a la vejiga deberían eliminarse espontáneamente, a no ser que encuentren un obstáculo a su salida,permitiendo que crezcan en el interior de la vejiga. Ocasionalmente un cálculo vesical puede ser secundario a cuerpo extraño, ya sea introducido desde el exterior o secundario a algún material de sutura no absorbido o menos frecuente a la migración de un dispositivo intrauterino (DIU). La sintomatología de los pacientes con cálculos vesicales puede incluir todos los síntomas del tracto urinarioinferior, ya sean irritativos u obstructivos con o sin infección, retención urinaria aguda, hematuria, incontinencia de orina, etc., o presentarse asintomático como hallazgo en examen rutinario. Se ha descrito como más o menos característico de estos pacientes la micción intermitente con interrupción repentina y dolorosa acompañada de hematuria terminal. Se debe sospechar una litiasis infectada enpacientes con persistencia bacteriana (cepa original) cuando el mismo microorganismo es cultivado repetidamente 7-10 días después de tratamiento con antibiótico conocidamente sensible(1) .
Los DIU se colocan con fines anticonceptivos en la cavidad uterina a través del conducto cervical, son de material flexible y pueden ser de metal, plásticos o mixtos. Los DIU de segunda generación como la T de...