trabajo contrato

ENCUESTA BREVE SOBRE EL CONSUMO DE SPA –
Nombres y Apellidos:……………………………………………………………………………….......................
Programa: ……………………………………… Fecha:……………………………......
Lea con detenimiento cada uno de los ítems y marque con un aspa (X) la respuesta correcta
1. Consumo alcohol:
SI NO
2. Con que frecuencia consumo alcohol
una vez por semana mas de dos veces por semana interdiario diario3. Creo que el alcohol me hace daño
SI NO
4. Desde que edad consumo alcohol
08-10 años 11-13años 14-17años
5. Consumo otras sustancias
SI NO
6. Que sustancias consumo
marihuana pasta básica de cocaína cocaína terokal gasolina fármacos otras…………………………………………..
7. Con que frecuencia consumo otras sustancias
una vez por semana mas de dos veces por semana interdiario diario
8. Herobado para conseguir dinero para mi consumo
SI NO
9. Me encuentro en el centro juvenil como consecuencia de mi consumo
SI NO
10. Considero que mi vida seria mejor si no consumiera sustancias psicoactivas
SI NO
11. Quisiera dejar de consumir sustancias psicoactivas
SI NO
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1. Consumo alcohol:
SI NO
2. Con que frecuencia consumo alcohol
una vez por semana mas de dos veces por semana interdiario diario

3. Creo que el alcohol me hace daño
SI NO
4. Desde que edad consumo alcohol
08-10 años 11-13años 14-17años
5.Consumo otras sustancias
SI NO
6. Que sustancias consumo
marihuana pasta básica de cocaína cocaína terokal gasolina fármacos otras…………………………………………..
7. Con que frecuencia consumo otras sustancias
una vez por semana mas de dos veces por semana interdiario diario
8. He robado para conseguir dinero para mi consumo
SI NO
9. Me encuentro en el centro juvenil como consecuencia de miconsumo
SI NO
10. Considero que mi vida seria mejor si no consumiera sustancias psicoactivas
SI NO
11. Quisiera dejar de consumir sustancias psicoactivas
SI NO
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1. Consumo alcohol:
SI NO
2. Con que frecuencia consumo alcohol
una vez por semana mas de dos veces por semana interdiario diario

3. Creo que el alcohol me hace daño
SI NO
4. Desde que edad consumo alcohol
08-10 años 11-13años 14-17años
5. Consumo otras sustancias
SI NO
6. Que sustancias consumo
marihuana pasta básica de cocaína cocaína terokalgasolina fármacos otras…………………………………………..
7. Con que frecuencia consumo otras sustancias
una vez por semana mas de dos veces por semana interdiario diario
8. He robado para conseguir dinero para mi consumo
SI NO
9. Me encuentro en el centro juvenil como consecuencia de mi consumo
SI NO
10. Considero que mi vida seria mejor si no consumiera sustancias psicoactivas
SI NO
11. Quisiera dejar deconsumir sustancias psicoactivas
SI NO
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1. Consumo alcohol:
SI NO
2. Con que frecuencia consumo alcohol
una vez por semana mas dedos veces por semana interdiario diario

3. Creo que el alcohol me hace daño
SI NO
4. Desde que edad consumo alcohol
08-10 años 11-13años 14-17años
5. Consumo otras sustancias
SI NO
6. Que sustancias consumo
marihuana pasta básica de cocaína cocaína terokal gasolina fármacos otras…………………………………………..
7. Con que frecuencia consumo otras sustancias
una vez por semana mas de dos...