Trabajo de auditoria
Páginas: 5 (1184 palabras)
Publicado: 6 de julio de 2015
7- DEPARTAMENTO DE AUDITORIA MÉDICA.
Está compuesto por:
Director general.
Autorizaciones.
Auditor de campo.
Control de factura.
Promoción y prevención.
Alto costo.
Estadística.
7.1 Auditor de campo pude ser:
Fijo.
Itinerante.
7.2 Funciones del auditor de campo.
Evaluar clínica y otras PSS para fines de contratación.
Eje: Clínicas,farmacia, consultorios, centros odontológicos, bancos de sangre, etc.
Evalúa la calidad de los servicios de salud. (Estructura, proceso y resultados).
Hace encuesta para medir la satisfacción del afiliado.
Revisa las facturas de los servicios prestados de las PSS. (consultas, emergencias, internamiento), antes de ser enviada a la ARS.7.3 Otras funciones del auditor de campo.
Velar por la integridad y confidencialidad de la historia clínica sometida a la auditoria.
Aplicar en el ejercicio de la auditoria los protocolos científicos y técnicos correspondientes.
Rendir los informe de auditoría a las entidades las cuales preste servicios y a las entidades competentes.Cumplir con los planes de trabajo y horarios previamente acordados.
Informarse acerca del cumplimiento de las acciones correctivas orientada a mejorar la calidad de la atención, que hayan sido sugerida por la auditoria.
Abstenerse a suministras información sobre los resultados de la auditoria a terceros.18- PRESUPUESTO PARA EL CONTROL DE DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.
Presupuesto para el pago de demanda de servicios de salud del Mes de noviembre 2014 de la ARS OASIS DE VIDA.
30,000 Afiliados.
Per/Cápita. 835.89
. 30,000 x 835.89= 25, 076,700$
80% Gastosoperacionales = 20, 061,360
20% Gastos administrativos= 5, 015,340
INGRESO= 25, 076,700 $.
Promoción y prevención. 1, 000,000
Atención ambulatoria. 1, 500,000Servicios Odontológicos. 1, 000,000
Emergencias. 1, 000,000
Hospitalización. 2, 000,000
Parto. 1, 000,000
Apoyodiagnostico. 1, 500,000
Alto costo y máximo nivel de complejidad. 4, 000,000
Rehabilitación. 1, 000,000
Hemoterapia. 1, 000,000
Medicamentos ambulatorios.1, 000,000
Total 16, 000,000
Gastos generales y administrativos - 5, 015,340Total general 21, 015,340
Diferencia= 25, 076,700
- 21, 015,340
Ganancia = 4, 061,360 $
Departamento de auditoría medica.
Organigrama de funciones....
Está compuesto por:
Director general.
Autorizaciones.
Auditor de campo.
Control de factura.
Promoción y prevención.
Alto costo.
Estadística.
7.1 Auditor de campo pude ser:
Fijo.
Itinerante.
7.2 Funciones del auditor de campo.
Evaluar clínica y otras PSS para fines de contratación.
Eje: Clínicas,farmacia, consultorios, centros odontológicos, bancos de sangre, etc.
Evalúa la calidad de los servicios de salud. (Estructura, proceso y resultados).
Hace encuesta para medir la satisfacción del afiliado.
Revisa las facturas de los servicios prestados de las PSS. (consultas, emergencias, internamiento), antes de ser enviada a la ARS.7.3 Otras funciones del auditor de campo.
Velar por la integridad y confidencialidad de la historia clínica sometida a la auditoria.
Aplicar en el ejercicio de la auditoria los protocolos científicos y técnicos correspondientes.
Rendir los informe de auditoría a las entidades las cuales preste servicios y a las entidades competentes.Cumplir con los planes de trabajo y horarios previamente acordados.
Informarse acerca del cumplimiento de las acciones correctivas orientada a mejorar la calidad de la atención, que hayan sido sugerida por la auditoria.
Abstenerse a suministras información sobre los resultados de la auditoria a terceros.18- PRESUPUESTO PARA EL CONTROL DE DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.
Presupuesto para el pago de demanda de servicios de salud del Mes de noviembre 2014 de la ARS OASIS DE VIDA.
30,000 Afiliados.
Per/Cápita. 835.89
. 30,000 x 835.89= 25, 076,700$
80% Gastosoperacionales = 20, 061,360
20% Gastos administrativos= 5, 015,340
INGRESO= 25, 076,700 $.
Promoción y prevención. 1, 000,000
Atención ambulatoria. 1, 500,000Servicios Odontológicos. 1, 000,000
Emergencias. 1, 000,000
Hospitalización. 2, 000,000
Parto. 1, 000,000
Apoyodiagnostico. 1, 500,000
Alto costo y máximo nivel de complejidad. 4, 000,000
Rehabilitación. 1, 000,000
Hemoterapia. 1, 000,000
Medicamentos ambulatorios.1, 000,000
Total 16, 000,000
Gastos generales y administrativos - 5, 015,340Total general 21, 015,340
Diferencia= 25, 076,700
- 21, 015,340
Ganancia = 4, 061,360 $
Departamento de auditoría medica.
Organigrama de funciones....
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