Trabajo de cirugia

Universidad Autónoma De Tamaulipas
Facultad De Medicina De Tampico
“Dr. Alberto Romo Caballero”

Caso Clínico de Autodiscusión

Cirugía 2010
DR. José Sierra García

Integrantes 8°E
Ascencio Cárdenas Jesús Guillermo
García Rodríguez Oscar Felipe
Vidal Patiño Luis Ignacio

Caso Clínico:

Paciente masculino de 80 años de edad sin antecedentes de alcoholismo y tabaquismo, dieta demala calidad, trabajador en contacto con carbón hasta sus 76 años, con hipertensión arterial tratada inapropiadamente (ingesta de medicamentos solo cuando recuerda) antecedentes quirúrgico de extirpación de testículo izquierdo debido a hernia inguinal hace 11 años, gastritis por Helicobacter pylori tratada con Ranitidina, refiere haberse tratado con Naproxeno para control de dolor por varios mesesen dosis no controlada, inicia su padecimiento hace dos días presentando hematemesis y disfagia por lo que no ha consumido alimento, evacuaciones melénicas en una ocasión. Actualmente presenta dolor en epigastrio de varias semanas de evolucion, refirió vomito en pozos de café en una ocasión de forma abundante, oliguria, y muestra inflamación en hipogastrio.

Exploración Física

Presenta faciedolorosa, FC:96x’ y TA: 130/70 abdomen globoso depresible, dolor a la palpación superficial en hipogastrio, sin presencia de visceromegalias, peristalsis disminuida.

SECCION A

1.- Diagnostico más probable es:

a) Apendicitis (10)
b) Dispepsia no ulcerosa (16)
c) Colecistitis (08)
d) Pancreatitis (03)
e) Ulcera gástrica(05)
f) Ca Gastrico (26)



SECCION B


2.- Los signos clínicos más comunes en este paciente serian?

a) Esteatorrea, distensión abdominal, flatulencia y pérdida de peso (06)
b) dolor en epigastrio de tipo quemante, disfagia, melena, hematemesis (25)
c) Telangiectasias, caída de vello púbico y axilar yhepatomegalia (18)
d) Tumoración abdominal palpable (14)
e) Hemorragia rectal, tenemos con paso de moco (02)

SECCION C

3.- ¿Qué antecedente podría ser el desencadenante PRINCIPAL del desarrollo de su patología?

a) Hipertensión(01)
b) Uso crónico de AINES (22)
c) Helicobacter pylori (19)
d) Contacto con carbón (21)
e) Complicación crónica de su intervención quirúrgica (12)




SECCION D

4.- El método diagnostico queconfirmaría este padecimiento es:

a) Biometría Hemática (13)
b) Endoscopia con Biopsia (15)
c) Ultrasonido (24)
d) Ph metria (11)
e) Serie gastroduodenal (04)

SECCION E

5.- Cual de los siguientes seria el manejo adecuado en el tratamiento de este paciente:

a) Sucralfato(07)
b) Lavado Gástrico (09)
c) Bismuto (17)
d) Intervención Quirúrgica (20)


Tto médico:

Claritromizina,amoxicilina e Inhibidor de bomba de Protones (23)

INFORMACIÓN

(01) Padecer de hipertensión arterial no es factor de riesgo para desarrollar Enfermedad Ulceropéptica

(02) La melena secaracteriza por una coloración oscura de las heces por sangre digerida proveniente de un sangrado de tubo digestivo alto, la hemorragia rectal se presenta con sangre fresca de color rojo, el tenesmo y el paso de moco pueden orientarnos hacia una colitis ulcerosa, la cual es una entidad que no corresponde a este caso.

(03) La pancreatitis es una enfermedad frecuente que afecta a ambos sexos entre...