Trabajo De Colre

EPIDEMIOLOGÍA

Según datos internacionales los cálculos biliares se encuentran en el 12% de los hombres y el 24% de las mujeres. La prevalencia aumenta con la edad. Más de un 10% de pacientes portadores de colelitiasis presentan coledocolitiasis. La presencia de cálculos biliares en la población chilena es muy frecuente. Datos nacionales establecen que el 13,2% de la población chilena esportadora de litiasis biliar (aprox. 2 millones). Alcanza una frecuencia proporcionalmente mayor en el sexo femenino, presentándose en un 51% de las mujeres menores de 50 años y en más del 55% de aquellas tienen más de 50 años. En el sexo masculino se presentan aproximadamente en un 19,2%. De todos éstos, el 14% están asintomáticos y el 86% tiene algún tipo de síntoma. En aproximadamente el 5 al 10%de los pacientes con litiasis sintomática, coexisten cálculos en la vía biliar que generalmente migran de ésta. Otro punto importante a destacar es que en nuestro país esta patología tiene mayor agresividad. La mortalidad asociada se encuentra entre un 2 a un 4% en mayores de 60 años. Se establece que el tamaño de los cálculos tendría valor pronóstico: mayor de 3 cms. se asocia a cuadro vesicularesagudos y cáncer; mientras que aquellos menores a 3 cms. se asocian a coledocolitiasis y pancreatitis aguda.
En nuestro país más del 90% de los cálculos biliares son de colesterol. Cálculos pigmentarios puros (sin colesterol) se observan sólo en un 7% de los litiásicos chilenos.
Algunos grupos étnicos tienen mayor prevalencia de litiasis, ejemplo de ello son los indios de Arizona, donde el 75%de las mujeres padecen litiasis biliar en un 50% para la edad de 50 años.




Teoría del desarrollo personal según ericcson.
La etapa que le corresponde a este paciente es la de GENERATIVIDAD FRENTE A ESTANCAMIENTO. Que va desde los 40 a los 60 años aprox.
Periodo dedicado a la crianza de los niños. La tarea fundamental aquí es lograr un equilibrio apropiado entre la productividad y elestancamiento. La productividad es una extensión del amor hacia el futuro; tiene que ver con una preocupación sobre la siguiente generación y todas las demás futuras: teniendo y criando los hijos, la enseñanza, la escritura, la inventiva, las ciencias y las artes, el activismo social complementan la tarea de productividad. En definitiva, cualquier cosa que llene esa “vieja necesidad de ser necesitado”.El estancamiento, por otro lado, es la “auto-absorción”; cuidar de nadie personas tratan de ser tan productivas que llega un momento en que no se pueden permitir nada de tiempo para sí mismos, para relajarse y descansar. Al final, estas personas tampoco logran contribuir algo a la sociedad. Esta es la etapa de la “crisis de la mediana edad” se pregunta “¿Qué estoy haciendo aquí?”.
Nuestrapaciente si cumple con esta etapa GENERATIVIDAD V/S ESTANCAMIENTO, sin embargo existe una mayor preocupación por sus hijos de edad escolar despreocupándose de si misma manifestándose por su sobrepeso, sedentarismo y déficit de su autocuidado dejando para último momento la operación quirúrgica que tenía pendiente complicando asi su patología.









TRIADA :
La paciente presenta obesidadantes de los 40 años, lo cual pareciera ser de mayor riesgo que a edades posteriores. Estudios longitudinales han demostrado que la ganancia de peso conlleva un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y formación de calculos, que un nivel estable de obesidad. El sexo es otra variable de importancia, ya que las mujeres tienen un mayor riesgo asociado, lo cual, podría estar relacionado con el modelode distribución de la grasa.

La paciente es Chofer de la Locomoción colectiva, este trabajo se caracteriza por ser Sedentario, deja poco tiempo libre (esto se refleja en no tener tiempo para comer sano), y se encuentra sometida a constantes situaciones de estrés. La Paciente, presenta ansiedad, por lo cual comienza a comer mas, llegando a un estado nutricional de Obesidad. Por el trabajo de...