trabajo de enfermeria

Endometritis
Ada Hernández romero
Cama 329
Vive en villa el salvador
Dni 27966517
Ingreso : 18/5/13 – 05 am – emg
37 años kedo en 3ro de sec
Motivo de ingreso:
Dolor de parto el sábado alas 6 am vino a emg, en compañía de su esposo, la examinaron y le dijeron k caminara para k dilate luego de 3 hrs la volvieron a revisar y le dijeron ke la cabeza de su hijo era muy grande y laprogramaron para cesárea a la 01 pm luego de dar cesarea la bajaron a piso a las 5 pm se kedo hasta el dia lunes que la dieron de alta a las5pm estuvo con fiebre y dolor .
Volvió el dia 22/5 a las 5 am poremg por presentar proceso febril t° 38 la revisaron le hicieron analisi – ecografía estuvo en emg a las 10:30 am de hoy y la subierona piso y hast el momeno se encuentra en piso
Cabeza
Cabello:buena implantación, negro, areg , seco
Fascie. Preencia de cloasma
Oído: serumen areg
Ojo. Sin presencia de anomalis ni ictericia ni anemia
Nariz. Permeable
Boca. Cavidad dentarea completa, mucosa ylabios secos – sabor a amargo en la lengua areg
Cuello:ausencia de anomalías
Mamas: turgente pesados , duros, color oscuro, presencia de secreciones (leche), venas
Pesones; formados presencia defolículos
Buen pasaje aéreo alveolar
Latidos cardiacos normales
Abd:
utero debajo de la cu, relajado, grande
hrida operatoria: enrojecida, presencia de secreciones
genital
lokio hemático,fétido, poca cantdad
mmii. edema + buen reflejo
dominio 1:
fue planificado
embarazo normal sin ateracones
9 controles prenatales
No sabe su factor
No conoce el carnet perinatal
Ama de casa
Sisabe como cuidara su hijo
No tuvo signos de alarma y si le dijeron eso en la pposta
Areg
Dominio 2
Peso: 60 kg talla 1.5 imc 26.6
Si subio de peso en su embarazo
Ahora apetito normal en elembarazo si aumento tbm nauseas hasta los 4 meses
Abd doloroso a la palpación
Ruido hidroaereo presente
Hb 13 18/ 5
Dieta actual completa + lav
Dominio 3
Orina poko 6v/d
Lumbargia ppl presente...