Trabajo De Lepra 2
Páginas: 7 (1672 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2011
TRABAJO DE DERMATOLOGIA
PRESENTADO POR:
JUAN ELIAS MIRANDA sARMIENTO
102082074
PRESENTADO A:
DR.
BARRANQUILLA 19 DE OCTUBRE DE 2011
ENFERMEDAD DE HANSEN O LEPRA
DEFINICION: Es una enfermedad infecciosa crónica que afecta principalmente la piel y los nervios periféricos, aunque en muchos casos puede ser sistémica, y acompañarse de fenómenos inflamatorios agudos. Es causadapor el Mycobacterium Leprae.
ETIOPATOGENIA: El agente causal es un bacilo ácido alcohol resistente, el Mycobacterium Leprae, que pertenece a los Actinomicetales, orden Mycobacteriales y familia Micobacteriáceas. Es pariente del bacilo de Koch, causante de la Tuberculosis.
A diferencia de la creencia popular es un bacilo de baja virulencia y poca patogenicidad. El único reservorio conocidoes el Ser Humano y el Armadillo de nueve bandas.
Se considera una enfermedad multifactorial y poco transmisible, las vías de trasmisión se desconocen pero la más factible es la respiratoria a través de las gotitas de Fluge, o por piel traumatizada, sin embargo se necesita convivencia íntima y prolongada para adquirir la infección. No es congénita.
Para adquirir la lepra-infección se requiererecibir por largos periodos una gran cantidad de bacilos, pero para desarrollar la enfermedad se requiere la participación de otros factores inherentes del huésped. Se habla de un factor natural de resistencia “El Factor N “, que el 95 % de las personas poseen por lo que solo el 5 % de personas que carecen de tal factor son quienes podrían desarrollar la enfermedad. La resistencia se adquiere deforma dominante y la predisposición de forma recesiva. Se ha encontrado relación con el HLA – Dr3 en la lepra tuberculoide y con DQ1 o MT1 en la lepra lepromatosa.
CLASIFICACIÓN
Para la clasificación de la lepra se toman en cuenta cuatro parámetros: clínico, histológico, respuesta inmune del paciente al bacilo y bacteriológico. Esta clasificación considera dos tipos polares, el lepromatosoque es el más anérgico y el tuberculoide que es hiperérgico. En general siempre son estables, es decir, no se mueven en el espectro inmunológico de la lepra. Hay dos grupos de casos inestables, el indeterminado que corresponde al inicio de la lepra y los dimorfos, interpolares o “borderline” que son de inmunología dudosa y por lo tanto se desplazan por el espectro inmunológico de la lepra. Estoscasos dimorfos se dividen a su vez en subgrupos dependiendo de su inmunología, en BT cuando están cerca del polo tuberculoide, BL del lepromatoso y BB si esta en el centro del espectro inmunológico.
De forma práctica y sobre todo con fines de tratamiento se dividen en Multibacilares (Lepromatosos polares y subpolares) y Pausibacilares (Tuberculoides).
INMUNOLOGIA DE LA LEPRA
El mecanismode defensa que normalmente utiliza el huésped para defenderse de agentes patógenos es mediado por linfocitos T, pero en el caso de la Lepra Lepromatosa, esto no es asi, pues estos pacientes tienen una inmunidad celular deficiente, específicamente para M. Leprae, lo que le permite al bacilo reproducirse dentro de los macrófagos que pueden fagocitarlo pero no digerirlo, esto explica la gran cantidadde bacilos y su posibilidad de transmisión. En cambio si son capaces de producir una gran cantidad de Anticuerpos ya que los linfocitos B no solo son normales sino que al no haber linfocitos supresores forman grandes cantidades de complejos inmunes que paradójicamente conducen a un estado inflamatorio severo conocido como Reacción Leprosa.
Los casos tuberculoides, en cambio, tiene unainmunidad casi normal o normal y el bacilo puede ser destruido casi tan rápido como se reproduce por lo que no se encuentra en grandes cantidades en la piel y por lo tanto no es transmisible.
Si una persona tiene contacto prolongado con una cantidad abundante de bacilos pueden suceder 4 cosas:
• Que la inmunidad contra el M. Leprae sea normal y el individuo fagocite y destruya los bacilos y...
PRESENTADO POR:
JUAN ELIAS MIRANDA sARMIENTO
102082074
PRESENTADO A:
DR.
BARRANQUILLA 19 DE OCTUBRE DE 2011
ENFERMEDAD DE HANSEN O LEPRA
DEFINICION: Es una enfermedad infecciosa crónica que afecta principalmente la piel y los nervios periféricos, aunque en muchos casos puede ser sistémica, y acompañarse de fenómenos inflamatorios agudos. Es causadapor el Mycobacterium Leprae.
ETIOPATOGENIA: El agente causal es un bacilo ácido alcohol resistente, el Mycobacterium Leprae, que pertenece a los Actinomicetales, orden Mycobacteriales y familia Micobacteriáceas. Es pariente del bacilo de Koch, causante de la Tuberculosis.
A diferencia de la creencia popular es un bacilo de baja virulencia y poca patogenicidad. El único reservorio conocidoes el Ser Humano y el Armadillo de nueve bandas.
Se considera una enfermedad multifactorial y poco transmisible, las vías de trasmisión se desconocen pero la más factible es la respiratoria a través de las gotitas de Fluge, o por piel traumatizada, sin embargo se necesita convivencia íntima y prolongada para adquirir la infección. No es congénita.
Para adquirir la lepra-infección se requiererecibir por largos periodos una gran cantidad de bacilos, pero para desarrollar la enfermedad se requiere la participación de otros factores inherentes del huésped. Se habla de un factor natural de resistencia “El Factor N “, que el 95 % de las personas poseen por lo que solo el 5 % de personas que carecen de tal factor son quienes podrían desarrollar la enfermedad. La resistencia se adquiere deforma dominante y la predisposición de forma recesiva. Se ha encontrado relación con el HLA – Dr3 en la lepra tuberculoide y con DQ1 o MT1 en la lepra lepromatosa.
CLASIFICACIÓN
Para la clasificación de la lepra se toman en cuenta cuatro parámetros: clínico, histológico, respuesta inmune del paciente al bacilo y bacteriológico. Esta clasificación considera dos tipos polares, el lepromatosoque es el más anérgico y el tuberculoide que es hiperérgico. En general siempre son estables, es decir, no se mueven en el espectro inmunológico de la lepra. Hay dos grupos de casos inestables, el indeterminado que corresponde al inicio de la lepra y los dimorfos, interpolares o “borderline” que son de inmunología dudosa y por lo tanto se desplazan por el espectro inmunológico de la lepra. Estoscasos dimorfos se dividen a su vez en subgrupos dependiendo de su inmunología, en BT cuando están cerca del polo tuberculoide, BL del lepromatoso y BB si esta en el centro del espectro inmunológico.
De forma práctica y sobre todo con fines de tratamiento se dividen en Multibacilares (Lepromatosos polares y subpolares) y Pausibacilares (Tuberculoides).
INMUNOLOGIA DE LA LEPRA
El mecanismode defensa que normalmente utiliza el huésped para defenderse de agentes patógenos es mediado por linfocitos T, pero en el caso de la Lepra Lepromatosa, esto no es asi, pues estos pacientes tienen una inmunidad celular deficiente, específicamente para M. Leprae, lo que le permite al bacilo reproducirse dentro de los macrófagos que pueden fagocitarlo pero no digerirlo, esto explica la gran cantidadde bacilos y su posibilidad de transmisión. En cambio si son capaces de producir una gran cantidad de Anticuerpos ya que los linfocitos B no solo son normales sino que al no haber linfocitos supresores forman grandes cantidades de complejos inmunes que paradójicamente conducen a un estado inflamatorio severo conocido como Reacción Leprosa.
Los casos tuberculoides, en cambio, tiene unainmunidad casi normal o normal y el bacilo puede ser destruido casi tan rápido como se reproduce por lo que no se encuentra en grandes cantidades en la piel y por lo tanto no es transmisible.
Si una persona tiene contacto prolongado con una cantidad abundante de bacilos pueden suceder 4 cosas:
• Que la inmunidad contra el M. Leprae sea normal y el individuo fagocite y destruya los bacilos y...
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